Trypanosom: Symptomer, Behandling, Diagnose Og Forebygging

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sist endret: 2023-08-25 08:39

Trypanosom er den enkleste encellede organismen som forårsaker en alvorlig parasittisk sykdom hos mennesker - trypanosomiasis. Bærerne av denne infeksjonen er fluer og insekter. Inkubasjonsperioden for sykdommen hos mennesker varer opptil et år. Trypanosomiasis er ekstremt vanskelig å tåle, den er ledsaget av symptomer som feber, hodepine, søvnløshet, svakhet, angst, hudreaksjoner. I alvorlige tilfeller er skade på indre organer og død mulig.

Innholdet i artikkelen:

1 Trypanosomer, trypanosomiasis
2 Epidemiologi av trypanas
- 2.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 2.2 Amerikansk trypanosomiasis
3 Trypanosom - etiologi
4 Trypanosom - diagnose
- 4.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 4.2 Amerikansk trypanosomiasis
5 Det kliniske bildet av trypanosomiasis
- 5.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 5.2 Amerikansk trypanosomiasis
6 Trypanosom - symptomer
7 Behandling av trypanosomiasis
- 7.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 7.2 Amerikansk trypanosomiasis

Trypanosomer, trypanosomiasis

Trypanosomiasis - tropiske infeksjoner overført fra patogener som tilhører typen protosoer.

Det ble først beskrevet i 1902 i blod og i 1903 i en pasients cerebrospinalvæske. For henne er en person hovedeier, og griser kan tjene som en ekstra. Fluene Glossinapalpalis, Glossinatachinoides fungerer som bærere. Den gambiske formen for afrikansk trypanosomiasis refererer til antroponose (infeksjoner overført fra person til person). Forekomsten kan ha form av epidemiske utbrudd, som oftest i årets tørre sesong.

Det Rhodesiske trypanosomet ble beskrevet i 1909-1912. For henne er hovedreservoaret skog-antilopen, det ekstra reservoaret er forskjellige ville dyr, noen ganger storfe og mennesker. Fluer Glossinamorsitans, Glossinapallidipes og andre fungerer som vektorer. Begge parasitttyper er morfologisk identiske. Kroppen er buet, innsnevret i begge ender, utstyrt med en flagellum og en bølgende membran.

Trypanosome. Kroppslengde 15-40 um, bredde 1,4-2 um. Den Rhodesianske (østafrikanske) formen for afrikansk trypanosomiasis er en zoonotisk naturlig fokal invasjon. Infeksjon av mennesker skjer hovedsakelig under oppholdet i territoriet til naturlige foci. Trypanosomer er farlige parasitter av mennesker og dyr som forårsaker alvorlige sykdommer. Noen typer trypanosomer forårsaker sovesyke.

Bæreren av afrikansk trypanosomiasis (som denne sykdommen vitenskapelig kalles) er tsetse-flua. Dette er et blodsugende insekt. Overføringsveien er som følger: tsetse-flua biter et smittet dyr, blodet er fullt av parasitter som forårsaker sykdom. Flua drikker dette blodet og parasittene sammen med blodet kommer inn i insektets tarmer. Der multipliserer parasittene og beveger seg gradvis til spyttkjertlene og spyttkanalene. Når et sunt dyr biter, kommer parasitter inn i blodomløpet.

Først trypanosomer - de enkleste encellede organismer formerer seg på stedet for bittet, og trenger deretter inn i blodomløpet. Feber observeres, lymfeknuter forstørres. Parasittene kommer deretter inn i nervesystemet. Og den mest "morsomme" begynner: alvorlig hodepine, forvirring, døsighet, og som et resultat - koma. Uten riktig behandling, nesten hundre prosent død. Trypanosomer flyter og forårsaker farlig sykdom.

Epidemiologi av trypanas

Afrikansk trypanosomiasis

De blodsugende tsetse-fluene er bærere av trypanosomer. Utviklingen av larver og pupper skjer i moderat fuktige og skyggelagte områder i jorda. Tsetse-fluer lever av blod fra mennesker og dyr. Hos insekter går trypanosomet gjennom en utviklingssyklus som varer i omtrent 20 dager, og slutter i dannelsen av invasive (smittsomme) metacykliske former for trypomastigoter.

Invasive fluer overfører trypanosomer til mennesker gjennom blodsuging gjennom hele livet, som varer flere måneder. Én bit av en infisert tsetse-flue er nok for utviklingen av sykdommen, siden den utskiller opptil 40 tusen tonn med spytt i ett bitt.

Overføring av infeksjon er mulig under blodoverføringer (blodoverføring av trypanosombærere til friske mennesker). Den gambiske formen for afrikansk trypanosomiasis refererer til antroponose (infeksjoner overført fra person til person); griser kan være en ekstra bærer og smittekilde.

Bærerne av patogenet bor i de såkalte galleriskogene og krattene langs bredden av elver og bekker. Sykdommen er vanlig i Vest- og Sentral-Afrika. Forekomsten kan ha form av epidemiske utbrudd, som oftest i årets tørre sesong.

Trypanosome. Den Rhodesianske (østafrikanske) formen for afrikansk trypanosomiasis er en zoonotisk naturlig fokal invasjon. Hovedreservoaret er skogantelopen, andre ville dyr, og noen ganger storfe. Sykdommen er vanlig i savannene i Øst- og Sør-Afrika. Infeksjon av mennesker skjer hovedsakelig under oppholdet i territoriet til naturlige foci.

Vanligvis blir den Rhodesiske formen for trypanosomiasis registrert i form av isolerte tilfeller, men epidemiske utbrudd er også blitt notert. Oftere er menn syke. I løpet av de siste årene har utbrudd av trypanosomiasis forårsaket av en dyreparasitt blitt beskrevet blant befolkningen i Etiopia. Import av afrikansk trypanosomiasis til Russland er mulig.

Amerikansk trypanosomiasis

Veggedyr er hovedvektorene til amerikansk trypanosomiasis. Infeksjon av veggedyr skjer når de lever av blod fra mennesker eller dyr som inneholder trypomastigoter. Etter 10-30 dager vises invasive (smittsomme) trypomastigoter i endetarmen til feilen, skilles ut utenfor.

Når infekter har blitt infisert, beholder trypanosomer hele livet (ca. 2 år). Trypanosomer kommer inn i menneskets eller dyrs kropp når de blir bitt av avskjæringsfeier. Den fordøyelsesmessige infeksjonsveien (med mat) og smitteoverføring under blodoverføringer er også mulig.

Infeksjonen kan også spre seg vertikalt (gjennom morkaken). Kjent synanthropic (lokalisert nær menneskelig bolig) og naturlige foci av Chagas sykdom. I sentrene av den første typen bor bugs i adobe hus, fjøs, fjærkrehus og hulker av husgnagere. I disse fociene, i tillegg til mennesker, er bærere av patogenet hunder, katter, griser og andre husdyr.

I naturlige foci er reservoarene til patogen armadillos, mytter, rever, aper, etc. Folk blir smittet i den varme årstiden når de besøker disse fociene, når transportørene er mest aktive.

Menn er oftere smittet. Chagas sykdom registreres hele året i alle aldersgrupper, men oftere hos barn. Isolerte tilfeller er mer typiske, men epidemiske utbrudd er mulig med et massivt angrep av triatom-bugs på mennesker. Chagas sykdom er utbredt, den oppdages i nesten alle land på det amerikanske kontinentet, spesielt er viktige foci lokalisert i Latin-amerikanske land sør i Mexico. De hyppigste tilfellene av sykdommen er registrert i Brasil, Argentina, Venezuela. I andre deler av verden forekommer ikke infeksjon.

Trypanosome - etiologi

Trypanosome - årsaksmidlene til afrikansk trypanosomiasis - gjennomgår en kompleks utviklingssyklus med en endring av verter. En del av syklusen blir utført i kroppen til virveldyrverter (mennesker, dyr), den andre delen - i kroppen av insekter.

Trypanosomer gjennomgår to utviklingsstadier - tripomastigote-stadiet og epimastigote-stadiet. I det forårsakende middelet til amerikansk trypanosomiasis er ytterligere to stadier beskrevet - promastigotetrinnet og amastigotestadiet. Tripomastigoter parasitterer bare hos mennesker og bare hos insekter.

Trypanosome. Trypanosomer kommer inn i blodet i tsetse-flua (en bærer av afrikansk trypanosomiasis), og kommer inn i spyttkanalene og kjertlene, der de blir til epimastigoter. Etter 2-5 dager forvandles epimastigotene til trypomastigoter, og fluene blir smittsomme. Å komme inn i organismen av triatomaceous bugs (bærere av amerikansk trypanosomiasis) med blod, trypanosomer i magen til insektet blir til epimastigoter og formere seg her i flere dager.

Deretter passerer de inn i bakre delen og endetarmen, hvor de vender tilbake til den trypomastige formen. Fra dette tidspunktet blir veggedyr smittsomme. Afrikansk og amerikansk menneskelig trypanosomiasis er kjent.

Afrikansk trypanosomiasis: Afrikansk trypanosomiasis, eller sovesyke, er en vektorbåren infeksjon som overføres gjennom blodsugende vektorer, i dette tilfellet tsetse-flua, preget av perioder med uregelmessig feber, hudutslett, lokalt ødem og lymfadenitt, kakeksi (bortkastning) og slapphet. Det eksisterer i to former - gambisk og rhodesisk (østafrikansk), avvikende i epidemiologi og egenskaper ved det kliniske forløpet. En detaljert studie av fasene av trypanosomiasis i kroppen av tsetse-flua ble utført i 1909. Det andre forårsakende middelet til sovesyke i Afrika ble beskrevet i 1909-1912;
Amerikansk trypanosomiasis: Amerikansk trypanosomiasis er Chagas sykdom. I 1907 oppdaget Chagas et trypanosom i tarmen til en bug, i 1909 isolerte han et trypanosoma fra en pasient, identisk med det som ble funnet i en bug.

Trypanosome - diagnose

Afrikansk trypanosomiasis

Diagnosen etableres på grunnlag av epidemiologiske, anamnestiske, kliniske og laboratoriedata. Avgjørende for diagnosen er påvisning av trypanosomer i punktatene i lymfeknuter, cerebrospinal (cerebrospinal) væske, benmarg, og også i perifert blod i løpet av sykdommens feberperiode. Immunologiske diagnostiske metoder brukes, hvorav komplementbindingsreaksjonen er den mest følsomme;

Amerikansk trypanosomiasis

Trypanosome. Diagnosen er etablert på grunnlag av forskjellige data og bekreftes ved isolering av trypanosom fra primær affekt, blod, cerebrospinalvæske, punktering av lymfeknuter, milt, benmarg og andre organer. En biologisk test blir utført på marsvin. Serologiske tester brukes (hovedsakelig i det kroniske stadiet), ofte RSK. En intradermal allergisk test brukes, samt noen andre reaksjoner.

Prognosen for alvorlig Chagas sykdom (spesielt hos barn) er alvorlig på grunn av den hyppige utviklingen av meningoencefalitt. Hos voksne er prognosen for livet gunstigere, men tvilsom for bedring. Å utvikle hjertesvikt begrenser pasientens sosiale aktivitet og reduserer forventet levealder kraftig.

Klinisk bilde av trypanosomiasis

Afrikansk trypanosomiasis

Inkubasjonsperioden for den gambiske formen for trypanosomiasis er 2-3 uker, og for den Rhodesiske formen - 1-2 uker. I det kliniske bildet skilles to stadier: tidlig, eller hemolymfatisk, og sent, eller meningoencefalitt. På stedet for tsetse fluebitt, vises etter en inkubasjonsperiode en rød knute 1-2 cm i størrelse med en hvit voksaktig sone rundt (trypanosomal sjanse).

Inkubasjonsperioden for den gambiske formen for trypanosomiasis er 2-3 uker, og for den Rhodesiske formen - 1-2 uker.

Sjansen fortsetter i flere dager og forsvinner deretter og etterlater et pigmentert arr. Dette blir fulgt av en feber av feil type som varer i flere uker. De karakteristiske tegnene på sykdommen inkluderer hudutslett (trypanider) på huden på brystet, rygg, ansikt, ben. Noen ganger har pasienter elementer av en nodulær type, samt et kløende papulært utslett.

Trypanosome. Lokalt ødem observeres ofte, som er lokalisert i ansiktet, øyelokkene, nakken, varer kort tid og forsvinner sporløst. Lymfadenitt er et vedvarende og tidlig symptom på afrikansk trypanosomiasis. I det siste stadiet av sykdommen er de mest merkbare lymfeknuter i den bakre trekanten av nakken - en innblander av pasientens død. Leveren og milten er vanligvis forstørret.

Lesjonene i sentralnervesystemet utvikler seg gradvis - økt utmattethet, søvnløshet, hodepine, hyperestesi (økt følsomhet for stimuli), psykiske lidelser. Anemi utvikler seg. Det tidlige (hemolymfatiske) stadiet varer fra flere uker eller måneder til flere år. Hvis trypanosomiasis på dette stadiet ikke endte i død eller bedring, begynner det andre, sene (meningoencephalitic) stadiet, eller selve søvnesyken.

Det kardielle symptomet på hjernehinnefasen øker søvnigheten i løpet av dagen, søvnen kan være veldig dyp. Når den patologiske prosessen utvikler seg, vises fibrillar rykninger i musklene i ansiktet, tungen, skjelvende hender og føtter. I fremtiden erstattes skjelving av kramper og lammelse av lemmene. Nummenhet i livmorhalsmuskulaturen vises. I terminalperioden ligger pasienten likegyldig til alt rundt ham. Parallelt med slapphet utvikler cachexia, hvorfra pasientens død oppstår.

Rhodesianske og gambiske former for afrikansk trypanosomiasis er forskjellige i noen funksjoner i det kliniske forløpet. Den Rhodesiske formen er mer akutt og ender raskt i døden. Sykdommen varer sjelden mer enn et år, tap av ytelse oppstår helt fra sykdommens begynnelse, feberperioder følger etter hverandre. Alvorlige hjerte- og karsykdommer er karakteristiske. Ofte lever ikke pasienter for å se slapphet.

Den gambiske formen har et relativt mer godartet forløp, det kan vare i flere år, pasienter er fortsatt i stand til å jobbe i lang tid. Men blant europeere er denne formen for trypanosomiasis akutt;

Amerikansk trypanosomiasis

Trypanosome. Inkubasjonsperioden er 7-14 dager. På stedet for innsetting av trypanosom dannes en primær påvirkning - "chagoma" (en inflammatorisk mørk rød hard sel) med lymfangitt og en økning i regionale lymfeknuter.

Etter 4-6 uker fra sykdommens begynnelse sprer infeksjonen seg. Malaise, hodepine og muskelsmerter vises, kroppstemperaturen stiger til 38-40 ° C. Feber er vedvarende eller glemmer og vedvarer i minst 2 uker. Ofte vises et lite, ujevn utslett på huden, som varer 8-20 dager. Lymfeknuter er forstørrede, smertefulle.

Leveren og milten er forstørret. Det kardiovaskulære systemet lider, alle tegn på hjertesvikt vises, som er den viktigste dødsårsaken ved Chagas sykdom. Utviklingen av meningoencefalitt, som fører til pasientens død i de tidlige stadiene, er ugunstig når det gjelder prognosen for sykdommen. Det latente (latente) stadiet av sykdommen følger det akutte, hvis sistnevnte endte i klinisk bedring, men patogenet ble ikke kvitt.

Det er ingen klinisk symptomatologi hos pasienter med den latente formen for amerikansk trypanosomiasis. I det kroniske stadiet av amerikansk trypanosomiasis skilles to kliniske former - hjerte- og nervøs. Med den kardiovaskulære formen utvikles kronisk skade på hjertemuskelen med alvorlig sirkulasjonssvikt.

Med en nervøs form utvikler kramper og lammelser seg. Tilfeller av kronisk amerikansk trypanosomiasis med utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon og utvikling av myxødem (utbredt ødem) er beskrevet.

Trypanosom - symptomer

Inkubasjonsperioden er 2-3 uker for afrikansk og 1-2 uker for amerikansk trypanosomiasis. På stedet for invasjonen av patogenet dannes en "primær affekt" i form av en knute opp til 2 cm i diameter med en infiltrert base, mørkerød i fargen. Etter 5-7 dager forsvinner knuten, og etterlater hudpigmentering og noen ganger et arr.

Trypanosome. Den første perioden av sykdommen (opptil et år) tilsvarer generaliseringen av infeksjonen og formidlingen av patogenet. Hudlesjoner finnes med stor konsistens. Ringformet erytem, plaketter med hevelse i huden rundt seg, vanligvis lokalisert på bagasjerommet og sjeldnere på ekstremitetene, er typiske. Disse elementene i utslettet ligner de ved flåttbåren borreliose (Lyme sykdom).

De utvikler seg i løpet av noen uker, når en diameter på 5 cm eller mer, forsvinner sporløst etter 1-3 måneder. Noen ganger forekommer et rikholdig kløende papulært eller nøyaktig utslett. Catarrhal og hemorragisk konjunktivitt observeres. Ved amerikansk trypanosomiasis forekommer ofte ensidig konjunktivitt med hevelse i øyelokkene (romersk symptom). Regionale lymfeknuter øker, og deretter utvikler det seg en økning i forskjellige grupper av lymfeknuter og generalisert lymfadenopati.

Samtidig med hudlesjoner er det høy feber av feil type med alvorlig generell rus, noen ganger noteres hyperestesi og søvnløshet. Varigheten av feberperioden er fra en uke til flere måneder. På den delen av det kardiovaskulære systemet er takykardi, utvidelse av hjertets grenser, arytmier, og en reduksjon i hjertets ytelse er karakteristiske.

Ofte er fenomenene myokarditt klinisk svake, men med lite fysisk anstrengelse kan akutt hjertesvikt utvikles, etterfulgt av død.

Trypanosome. Fra de første dagene av sykdommen avsløres en økning i milten og leveren. Den andre perioden av sykdommen - faktisk "sovesyke" - tilsvarer penetrering av patogenet gjennom blod-hjerne-barrieren med skade på hjernestoffet. De første tegnene på skade på nervesystemet er progressiv svakhet, apati, slapphet, søvnighet om dagen og søvnløshet om natten.

Slapp tilstand og koma utvikler seg gradvis. Tegn på fokale lesjoner i nervesystemet uttrykkes ubetydelig og er preget av spontan skjelving i lemmene og muskelparese. Varigheten av denne perioden er vanligvis fra 3 til 12 måneder. På dette stadiet skjer ikke spontan utvinning.

Ved amerikansk trypanosomiasis er det perifere nervesystemet mer involvert i prosessen; Auerbachs nervepleks påvirkes av paralytisk forstyrrelse av peristaltikk og patologisk utvidelse av forskjellige deler av mage-tarmkanalen.

Trypanosomiasis-behandling

Afrikansk trypanosomiasis

I det tidlige (hemolymfatiske) stadiet brukes lomidin og suramin. Kursdosen lomidin er 40 mg per kg av pasientens kroppsvekt, legemidlet administreres intramuskulært daglig eller annenhver dag (i løpet av 8-10 injeksjoner). Som regel er det nødvendig med et annet kurs med lomidinbehandling. Stoffet er effektivt bare i den gambiske formen for afrikansk trypanosomiasis.

Suramin administreres intravenøst i en daglig dose på 20 mg per kg kroppsvekt for voksne og 10-15 mg per kg for barn, behandlingsforløpet er 5 injeksjoner med et intervall på 3-7 dager. Om nødvendig blir behandlingsforløpet med suramin gjentatt en måned etter det første kurset. I det sene (meningoencephalitic) stadiet utføres behandling med arsenholdige medisiner. Arsobal injiseres intravenøst med 1,8-3,6 mg per kg pasientvekt i 3 dager. Behandlingsforløpet blir om nødvendig gjentatt i løpet av en uke. Stoffet er giftig.

Trypanosome. Medikamentet trimelarsen brukes - i to kurs subkutant eller intramuskulært, daglig, i økende doser (1 - 2 - 3 - 4 mg per kg vekt). Deretter, etter en 7-dagers pause, foreskrives et annet kurs: innen 4 dager injiseres pasienten med 4 mg av legemidlet per kg kroppsvekt. Forebygging består i rettidig diagnose, isolering og behandling av pasienter, samt i forebygging av humantbitt av tsetse-flua og i ødeleggelse av fluer.

I distribusjonsområdet av den gambiske formen for trypanosomiasis, blir vellykket cellegiftbehandling med lomidin utført (intramuskulært 1 gang på 6 måneder, 3-4 mg per kg kroppsvekt). Kjemoprofylakse av den Rhodesiske formen er ikke utviklet;

Amerikansk trypanosomiasis

Spesifikk terapi for Chagas sykdom er ikke utviklet tilstrekkelig. For tiden regnes nitrofuranderivater som de mest effektive. Lampit (nifurtimox) brukes i en daglig dose på 8-10 mg per kg kroppsvekt i tre delte doser, løpetid er 3-4 måneder.

For behandling av amerikansk tryponasomose brukes lampit (nifurtimox) i en daglig dose på 8-10 mg per kg kroppsvekt i tre delte doser, løpetid er 3-4 måneder

2-nitroimidazol (Radonyl) er utviklet og testes med oppmuntrende resultater. Forebygging reduseres til ødeleggelse av veggedyr - bærere av Chagas sykdom og forbedring av sanitær- og levekår. I fokale områder gjennomføres en obligatorisk undersøkelse av givere ved bruk av Mashado-reaksjonen for å forhindre overføring av trypanosomer gjennom blodoverføringer.

Finne ut mer: