Echinococcosis: Symptomer Hos Mennesker, Behandling Og Diagnose

Innholdsfortegnelse:

Echinococcosis: Symptomer Hos Mennesker, Behandling Og Diagnose
Echinococcosis: Symptomer Hos Mennesker, Behandling Og Diagnose

Video: Echinococcosis: Symptomer Hos Mennesker, Behandling Og Diagnose

Video: Echinococcosis: Symptomer Hos Mennesker, Behandling Og Diagnose
Video: Surgery of liver echinococcosis 2024, Mars
Anonim

Echinococcosis forårsaket av echinococcus er en farlig sykdom som kan forårsake alvorlig skade på indre organer hos en person. Echinococcus kan smittes ved å spise kjøtt av ville husdyr som ikke har blitt varmebehandlet. Symptomer på inntak av echinococcus i kroppen vil kanskje ikke manifestere seg i lang tid, og de første tegnene på sykdommen kan vises først etter noen måneder eller år.

Innholdet i artikkelen:

  • 1 Echinococcus - hvem er det
  • 2 måter å overføre echinococcus
  • 3 Generelle symptomer forårsaket av echinococcus
  • 4 Hva er Echinococcosis i leveren
  • 5 Egenskaper ved leverekinokokkose
  • 6 Årsaker til leverekinokokkose
  • 7 Symptomer på leverekinokokkose
  • 8 Diagnostikk av leverekinokokkose
  • 9 Behandling av leverekinokokkose
  • 10 Forebygging av leverekinokokkose

Echinococcus - hvem er det

Så når alt kommer til alt, hva er echinococcosis? For å klart svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å forstå de mange typene parasitter. Echinococci refererer til bendelorm, som parasiterer i tarmen til hovedsakelig hunder, ulver, rever. Ormens totale dimensjoner overstiger ikke noen få millimeter, hvis du ser nøye, kan du se dem med det blotte øye.

echinococcosis
echinococcosis

Det er to typer echinococcus:

  • Hydatious echinococcosis - påvirker ofte leveren hos mennesker
  • Alveolar echinococcosis - påvirker hovedsakelig lungene

I menneskekroppen eksisterer parasitter bare i form av en larve, som ser ut som en enkeltkammerblære (hydatious echinococcosis), eller en flerkammerblære (alveolar echinococcosis). Blæren, eller med andre ord den echinococcal cysten består av to membraner: ytre og indre. Det er en væske inne i boblen og nye embryoer - scolexer - flyter i den. I det indre skallet er det spesielle områder som har evnen til å føde nye larver. Blæren øker sakte men sikkert i størrelse, mens du klemmer det omkringliggende vevet og forstyrrer funksjonene.

Måter å overføre echinococcus på

Under utviklingen gjennomgår Echinococcus flere stadier, og suksessivt overføres den ene til den andre. Blant husdyr er den endelige eieren hunden, men i noen tilfeller kan den også finnes hos katter. Modne ormer parasitterer i tarmen til disse dyrene. Egg, sammen med avføring, slippes ut i miljøet og kommer til: på bakken, i vann, grønnsaker, frukt, generelt, på det som kommer i kontakt med avføring i det ytre miljø.

Videre avviker distribusjonsstiene noe, det er flere alternativer:

Den ene delen av eggene svelges av små gnagere - rotter, mus, muskrats. En gang i tarmen kommer larvene inn i blodomløpet og blir ført med blodstrømmen inn i leveren, der de begynner å modnes. Når ville dyr spiser disse små dyrene, smitter parasitter dem. Når jeg jakter, kan drept vilt tjene som en kilde til infeksjon hos mennesker, spesielt i de tilfeller når jegere ikke steker det godt og deretter spiser det

Den andre delen kommer inn i tarmen til gårdsdyr (geiter, sauer, griser, store og små drøvtyggere), sammen med det spiste gresset, forurenset fôr, forurenset vann. Inne i kroppen deres kommer larvene også inn i leveren, lungene og sjeldnere andre organer, der de er i lang tid. En person kan fritt bli smittet med echinococcus hvis han spiser dårlig termisk bearbeidet kjøtt av infiserte dyr.

Den tredje måten å spre på, og jeg vil si en av de viktigste, er manglende overholdelse av reglene for vanlig hygiene. Når for eksempel et barn eller en voksen, uten å vaske ny plukkede jordbær, eller leke med hunden på hagen, heller ikke vasker hendene og begynner å bite neglene eller spise, så har denne kategorien mennesker enhver sjanse for å få denne sykdommen

En gang i menneskekroppen blir larvene opprinnelig absorbert fra tarmen og kommer inn i leveren. De fleste av parasittene kan ikke passere leverbarrieren og forbli.

Generelle symptomer forårsaket av echinococcus

echinococcosis
echinococcosis

Echinococcosis er ikke en akutt sykdom som gir plutselig høy feber, frysninger, sved i svetten eller sterke smerter. Nei, tvert imot, symptomene på sykdommen kan ikke vises eller føles av en smittet person i mange måneder og til og med år fra sykdomsøyeblikket. Denne funksjonen gjør det vanskelig å stille en korrekt diagnose, og ofte henvender pasienten seg til forskjellige spesialister for å få hjelp til han til slutt kommer til operasjonsbordet for fjerning av en echinococcal cyste.

De generelle symptomene på sykdommen inkluderer først og fremst:

  • Svakhet og økt tretthet
  • Nedsatt totalytelse
  • Gjentagende hodepine
  • Utslett på huden i form av små, punkterte røde flekker
  • Økninger i kroppstemperatur som er midlertidig

Disse symptomene skyldes frigjøring av giftige metabolske produkter av parasitter, samt kroppens reaksjon på introduksjon av infeksjon i menneskekroppen.

Hva er Echinococcosis i leveren

Echinococcosis i leveren (echinococcosis hepatis) er human helminthiasis forårsaket av introduksjon og utvikling av larvene til bendelormene Echinococcus granulosus og E. (Alveococcus) multilocularis i leveren.

Vesikulær (en-kameral, racemose, hydatidous) ekkokokkose i omtrent halvparten av tilfellene forekommer med leverskade, og cysten er ofte lokalisert i høyre lobe, noen ganger er det flere cyster. Den patogene effekten av echinococcus på kroppen bestemmes av det mekaniske trykket av echinococcal cysten på leveren og tilstøtende organer, samt av de toksiske og sensibiliserende effektene av parasitten.

Egenskaper ved echinokokkose i leveren

Echinococcosis i leveren er en parasittisk patologi som er forårsaket av bendelormen Echinococcus. Larvene dens invaderer og formerer seg i organvev og danner cyster. Denne sykdommen regnes som en av de vanligste helminthiasene. Forekomsten av echinococcosis i forskjellige land i verden varierer betydelig.

Sykdommen observeres hovedsakelig i regioner hvor de er aktivt engasjert i landbruksaktiviteter. Echinococcus parasiterer i menneskekroppen utelukkende i form av en larve, og påvirker ikke bare leveren, men også andre organer, som hjerne og lunger. Videre forekommer leverens involvering i prosessen i 65% av alle tilfeller av denne sykdommen.

Gastroenterologi og infektologi er engasjert i studiet av patologi. Behandling av echinococcosis er inkludert i aktivitetsområdet til spesialister som spesialist på smittsomme sykdommer, gastroenterolog, hepatolog og kirurg.

Årsaker til leverekinokokkose

Echinococcosis i leveren kan bli infisert på tre måter. Før introduksjonen i menneskekroppen inkluderer livssyklusen til echinococcus flere stadier som følger etter hverandre. Den endelige eieren blant kjæledyr er hunder og, mye sjeldnere, katter. Parasitten lever i tarmen til disse dyrene i form av modne ormer.

echinococcosis
echinococcosis

Eggene deres med avføring kommer i vannmasser, jord, frukt, grønnsaker og så videre. I fremtiden er det flere alternativer for innføring av egg i menneskekroppen. Noen av eggene svelges av små gnagere. I leveren til disse dyrene begynner larvene til echinococcus å modnes. Etter å ha spist gnagere av ville rovdyr, blir sistnevnte også smittet av parasitter. Derfor, med dårlig varmebehandling av vilt, kan jegere bli syke av leverekinokokkose.

En annen del av eggene til echinococcus vises i fordøyelsessystemet til landbruksdyr, som svin, storfe, etc. Eggene kommer inn i pattedyrlegemet sammen med mat, gress eller vann, som påvirker dens organer. Derfor kan det å spise kjøtt uten riktig prosessering føre til utvikling av leverekinokokkose.

Den vanligste og mest relevante for mennesker er den tredje måten parasitten kommer inn i kroppen på. Det bemerkes med utilstrekkelig overholdelse av hygiene-regler, noe som er spesielt viktig for barn.

Echinococcus kan komme inn i mage-tarmkanalen når du spiser uvasket frukt eller leker med kjæledyr, hvoretter hendene ikke har blitt vasket grundig. I menneskekroppen blir larvene opprinnelig absorbert i blodstrømmen fra tarmen og overført til leveren. I fremtiden bidrar de til forekomst av leverekinokokkose. Imidlertid passerer mange parasitter ikke gjennom blodomløpet gjennom leverbarrieren, men spres gjennom blodomløpet til andre organer.

Symptomer på leverekinokokkose

echinococcosis
echinococcosis

Echinococcosis i leveren er en kronisk sykdom som ikke har uttalte symptomer som får en person til å oppsøke lege i tide. Etter infeksjon begynner ikke symptomene å vises umiddelbart, men etter flere måneder eller år.

Oftest er pasientene bekymret for generell svakhet, en reduksjon i treningstoleranse, en reduksjon i arbeidskapasitet, smerter i hodet, et lite uttrykk i huden, en periodisk liten økning i temperaturen. Disse kliniske tegnene er en konsekvens av inntak av giftige avfallsprodukter av echinococcus i blodomløpet og kroppens reaksjon på introduksjon av parasitter.

Utviklingen av echinococcus i leveren skjer i flere stadier, som hver har sine egne kliniske trekk. I det første stadiet kan det hende at symptomer ikke blir observert i det hele tatt. Derfor føler den smittede personen seg normal og fører en aktiv livsstil. På dette stadiet introduseres echinococcus i levervevet og danner en beskyttende kapsel.

Den eneste manifestasjonen av sykdommen kan være et lite ubehag i riktig hypokondrium etter å ha spist en stor mengde mat. Det andre trinnet er preget av klare kliniske symptomer. Hos pasienter forstyrres appetitten og kroppsvekten synker gradvis. Når du tar medisiner hos smittede mennesker, kan det være en hyppigere utvikling av bivirkninger, som er assosiert med en reduksjon i leverens avgiftningsfunksjon mot bakgrunn av echinococcosis.

Diagnostikk av leverekinokokkose

Ved diagnosen den hydatide formen for echinococcosis hjelper pasientens historie (bor i et område som er endemisk for denne sykdommen). Den avgjørende rollen tillegges ytterligere forskningsmetoder. I en generell blodprøve finnes ofte eosinofili (opptil 20% og over). Intradermal Katzoni-reaksjon med steril echinokokkblærevæske brukes. Mekanismen for denne testen ligner reaksjonen på tuberkulin i tuberkulose. Katsonis test er positiv hos 75-85% av pasientene.

echinococcosis
echinococcosis

Cirka 1 år etter parasittens død blir reaksjonen negativ. Agglutinasjonsreaksjonen med latex (syntetisk polystyrenharpiks) og den indirekte hemagglutineringsreaksjonen er mer nøyaktig og informativ. Med vanlig radiografi kan man legge merke til den høye anseelsen av membranens kuppel eller dens fremspring, forkalkninger i projeksjonen av den echinococcal cysten. Mer detaljert informasjon kan fås ved hjelp av radiografi under forhold med pneumoperitoneum.

Lokaliseringen og størrelsen på den echinococcal cysten kan bedømmes ved hjelp av data fra radioisotop-hepatoscanning (en defekt i akkumuleringen av isotopen vil bli sett på stedet for cyste-projeksjonen). Det mest pålitelige og enkle er ultralyd ekkolocation og computertomografi. Blant invasive forskningsmetoder er laparoskopi og angiografi mye brukt. Med cøliakiografi finnes en buet undertrykkelse av leverkarene, karakteristisk for en massedannelse.

For diagnostisering av alveolar echinococcosis er en langvarig "svulst" i leveren med ekstrem tetthet, hypereosinofili, leverskanning og positive resultater av allergiske tester. Reaksjonen fra Katsoni med et alveolært antigen har den største diagnostiske verdien.

Behandling av leverekinokokkose

Echinococcosis i leveren er en parasittisk sykdom som aldri forsvinner på egen hånd. Samtidig tillater ikke konservative metoder å oppnå fullstendig utvinning. Derfor er den eneste effektive behandlingen kirurgi. På det forberedende stadiet, før operasjonen og i den postoperative perioden, indikeres utnevnelsen av det anthelmintiske medikamentet mebendazol. Dette stoffet hemmer veksten av cysten, reduserer størrelsen, reduserer risikoen for tilbakefall av patologien betydelig.

Den mest effektive behandlingen er kirurgisk fjerning av parasitten. Operasjonen er assosiert med en høy risiko for spredning av larver til de omkringliggende vevene, derfor bør den utføres av en spesialist som kjenner teknikken for minimalt invasive aparasittiske intervensjoner ved bruk av moderne instrumenter.

Kirurgiske teknikker inkluderer eksisjon av levercyster og endoskopisk drenering av levercyster. Etter fjerning av cysten injiseres bakteriedrepende midler i det resulterende hulrommet (80-100% glyserin og 30% natriumkloridoppløsning er mest effektive for å forhindre tilbakefall av leverekinokokkose).

Den beste måten å behandle echinococcectomy. Ideell echinococcectomy, der hele cysten med sine kitinøse og fibrøse membraner fjernes uten å åpne lumen, brukes sjelden for små cyster og deres marginale beliggenhet. Med store cyster lokalisert i levervevets tykkelse er denne metoden full av skader på store kar og galleveier.

echinococcosis
echinococcosis

Fjerning av cyste med kimen og kitinhinnene etter foreløpig punktering av cystehulen, med sug av innholdet, blir ofte brukt. Denne teknikken unngår ruptur og formidling av parasitten når cysten isoleres. Etter fjerning av cyste behandles den fibrøse membranen fra innsiden med en 2% formalinløsning og sutureres med separate suturer fra innsiden (hovedstad). Hvis det er umulig å suturere hulrommet, tyr de til tamponade med omentumet. I tilfelle suppuration av innholdet i cyste etter fullføring av hovedtrinnet i operasjonen, tømmes det gjenværende hulrommet. Med store cysterstørrelser, så vel som ved forkalkning av veggene, som et tvangstiltak, tyr de til marsupialisering (sy systeres vegger inn i den fremre bukveggen).

Hensikten med operasjonen er å fjerne cysten radikalt sammen med membranene og innholdet uten å etterlate scolexes og blemmer i leveren, bukhulen eller brysthulen. Den fibrøse kapsel fjernes ikke i de fleste tilfeller. Volumet av kirurgiske intervensjoner avhenger av cysteres beliggenhet, størrelse, antall og komplikasjoner. Ved marginal lokalisering av en cyste med forkalkning, utføres en ideell echinococcectomy sammen med en fibrøs kapsel i henhold til A. V. Melnikov, muligens med bruk av en CO2-laser.

echinococcosis
echinococcosis

Med multippel echinococcosis og med den marginale anordningen av cyster, så vel som gigantiske cyster som opptar hele loben, utføres atypisk eller anatomisk reseksjon av leveren. Med enkle cyster, selv med gigantiske, med cyster på begge leverhalvdelene og med en mystisk cyste, er operasjonen som er valgt en en-trinns lukket echinococcectomy ifølge A. A. Bobrov og S. I. Spasokukotsky.

For å forhindre forurensning med scolexes etter punktering fjernes innholdet i cyste ved echinococotomes, den fibrøse kapsel blir ikke fjernet, hulrommet blir behandlet med forskjellige antiparasittmidler (2-5% formalinløsning, 5% jodoppløsning, 96% alkohol, etc.), samt kryoinflyt og defocused CO2-stråle. laser.

Forebygging av leverekinokokkose

Komplekset med veterinære og medisinske tiltak for echinococcosis er først og fremst rettet mot å identifisere og utrydde kilden til invasjonen. I samsvar med de offisielle anbefalingene snakker vi om å redusere antall vakthunder, deres registrering, registrering og ødeleggelse av forvillede dyr.

Veterinærspesialister på gårder utfører forebyggende avorming av servicehunder fra desember til april hver 45. dag, fra mai til november - hver 30. dag, resten - en gang i kvartalet. Disse tiltakene bør også tas med private hunder. Deworming utføres på spesielle steder, hvor de utskilles avføringen samles i en metallbeholder og nøytraliseres: (kok opp i 10 - 15 minutter, hell i 3 timer med en 10% oppløsning av blekemiddel, jorden blir behandlet med en 3% oppløsning av karbasjon (4 l per 1 m2)).

For å forhindre infeksjon av hunder, er det nødvendig å følge reglene for slakting av husdyr og sikre ødeleggelse av de berørte organene, samt for å hindre at hunder får tilgang til territoriet til kjøttforedlingsanlegg, slakterier og gravplasser for storfe.

Tiltak for å forhindre infeksjon av hunder inkluderer også obligatoriske anbefalinger som: å øke veterinær- og sanitærnivået på gårdsbruk; bygging av avfallsgroper; gravfelt til storfe; overholdelse av reglene for lagring og transport av dyreslag; slakting av dyr bare på passende steder osv.

echinococcosis
echinococcosis

Medisinske tiltak sørger for å identifisere dekrete grupper infisert av undersøkelse (jegere, personer i kontakt med hunder, foredling av pelsverk, lage pelsprodukter, gjetere) og undersøkelse i henhold til kliniske indikasjoner; deworming og dispensary observasjon. Helseopplæring er av stor betydning.

Personlig forebygging av echinococcosis er å begrense kontakten med hunder, leke med barn, vaske hendene grundig etter kontakt med dyr, før du spiser etter å ha jobbet i hagen, lekt i hagen, i hagen, plukket sopp, ikke spis uvaskede villbær, ikke drikk ukokt vann fra naturlige reservoarer.

Finne ut mer:

  • Humane parasitter: tegn, symptomer og behandlinger
  • Parasitter i kroppen - typer, tegn på utseende og forebygging
  • Flagellater: menneskelige parasitter, generell beskrivelse og struktur

Anbefalt: