Babesiose Hos Mennesker - årsaker, Symptomer, Behandling

Innholdsfortegnelse:

Babesiose Hos Mennesker - årsaker, Symptomer, Behandling
Babesiose Hos Mennesker - årsaker, Symptomer, Behandling

Video: Babesiose Hos Mennesker - årsaker, Symptomer, Behandling

Video: Babesiose Hos Mennesker - årsaker, Symptomer, Behandling
Video: iPSYCH - forskerne, der revolutionerer vores forståelse af psykisk sygdom 2024, Mars
Anonim

Babesiosis (babesiellosis) er en akutt smittsom sykdom hos dyr og mennesker, preget av generell ruspåvirkning av kroppen, feber og utvikling av anemi. Babesiose tilhører gruppen overførbare parasittiske zoonotiske infeksjoner. Sykdommen ble først diagnostisert i 1957 i Jugoslavia. Mennesker og dyr kan lide av sykdommen - forløpet av babesiose er alvorlig, generell ruspåvirkning av kroppen, anemi, gulsott og andre symptomer vises. Bærerne av infeksjonen er argas midd og beite midd Ixodes ricinus. I kroppen deres vedvarer babesier livet ut og kan overføres til avkom. Overføring av babesiose er også mulig ved blodoverføring (overføring av blod) fra infiserte individer. Tilfeller av infeksjon hos barn i utero er også beskrevet.

Innholdet i artikkelen:

  • 1 Hva er Babesiosis
  • 2 Årsaker til babesiose
  • 3 Smittekilde
  • 4 Babesia-trasé i kroppen under infeksjon
  • 5 Patogenese av Babesiosis
  • 6 Tegn på babesiose hos mennesker
  • 7 Komplikasjoner
  • 8 Diagnose av babesiose
  • 9 Hvilke tester blir gitt for piroplasmose
  • 10 Behandling av babesiose hos mennesker
  • 11 Forebygging av babesiose

Hva er Babesiosis

Babesiose hos mennesker
Babesiose hos mennesker

Babesiose (piroplasmose, babesiellose, babesiose) er en akutt smittsom sykdom hos mennesker og dyr, preget av rus, feber, utvikling av anemi og et alvorlig progressivt forløp. Babesiose er en vektorbåren parasittisk zoonotisk infeksjon. Sykdommen hos mennesker ble først diagnostisert i Jugoslavia i 1957.

Sykdommer oppstår med manifestasjoner av feber, anemi, gulsott, hemoglobinuri. Babesiose av små og store horndyr og hunder er av den største veterinærmessige viktigheten. Menneskelig sykdom er mulig. Distribuert på alle kontinenter, unntatt Antarktis, innenfor vektorene - flere beitearter. I Russland - hovedsakelig i den nordvestlige og sørlige delen av den europeiske delen og i steppestrekningene i Sør-Sibir.

På grunn av mangelfull kunnskap og meningsforskjeller blant forskere, identifiseres babesiose ofte med piroplasmose, noe som ikke er helt korrekt på grunn av forskjeller i patiologenes etiologi, så vel som det kliniske bildet av sykdommer.

Risikogruppen for å utvikle denne smittsomme sykdommen inkluderer arbeidere i jordbruk, pelsdyrbruk og hundekennel, så vel som hyrder og turister. Til dags dato er det bare beskrevet rundt 100 tilfeller av babesiose hos mennesker i verdenslitteraturen, de fleste av dem var dødelige. Akutte former for sykdommen utviklet seg hos mennesker med alvorlige forstyrrelser i immunsystemet, inkludert etter splenektomi (kirurgi for å fjerne milten) og hos HIV-infiserte mennesker. Hos mennesker med et fullt fungerende immunforsvar er sykdommen asymptomatisk, parasitemi når maksimalt 2%. Så risikoen for å få babesiosis er høyere:

  • Med redusert immunitet;
  • Hos personer med fjernet milt;
  • Hvis du har noen autoimmun sykdom;
  • Hos HIV-infiserte pasienter med AIDS;
  • Hos eldre;

I disse tilfellene er babesiose ekstremt alvorlig og ender ofte i døden.

Til dags dato er det bare beskrevet rundt 100 tilfeller av babesiose i verdenslitteraturen, hvorav de fleste var dødelige. Åpenbare former for sykdommen utviklet hos personer med alvorlig svekkelse av immunforsvaret, spesielt etter splenektomi.

Manifestasjonen av babesiose hos HIV-infiserte anses som sannsynlig. Hos mennesker med et normalt fungerende immunsystem er sykdommen asymptomatisk, til tross for tilstedeværelsen av parasittemi, og når 1-2%.

Sykdommen forekommer i Europa (Skandinaviske land, Frankrike, Tyskland, Jugoslavia, Polen) og i USA (østkysten). Verten er vildmus og andre gnagere, hunder, katter og storfe. Babesiose av dyr ble oppdaget i 1888 av V. Babesh. Titusenvis av husdyrtilfeller rapporteres årlig bare i Europa.

Bæreren er den utbredte beite middmidd lxodes ricinus og argas midd. Patogenet forblir i kroppen av flått for livet og kan overføres transovarialt. Turister, jordbruksarbeidere, gjetere blir syke i løpet av flåttaktiviteten (vår-sommer og sommer-høst sesonger). Mulig overføring av infeksjon ved blodoverføring fra infiserte individer som har asymptomatisk parasittemi.

Årsaker til babesiose

Det forårsakende middelet til babesiose tilhører typen protosoer, den sporozoaniske klassen, Babesiidae-familien. Menneskelig sykdom er forårsaket av tre typer babesia: Babesia divergens, rodhaini i Europa og Babesia mikron i Amerika. Babesiose av dyr er også forårsaket av B. bovis og B. bigemina. Babesias er plassert inne i de berørte røde blodlegemene i sentrum eller rundt periferien av cellene. Når de er farget i henhold til Gram, ser de ut som tynne ringer med en diameter på 2-3 mikron eller pæreformede formasjoner med en diameter på 4-5 mikron.

Babesiose hos mennesker
Babesiose hos mennesker

Til dags dato er det bare beskrevet rundt 100 tilfeller av babesiose i verdenslitteraturen, hvorav de fleste var dødelige. Åpenbare former for sykdommen utviklet hos personer med alvorlig svekkelse av immunforsvaret, spesielt etter splenektomi. Manifestasjonen av babesiose hos HIV-infiserte anses som sannsynlig. Hos mennesker med et normalt fungerende immunsystem er sykdommen asymptomatisk, til tross for tilstedeværelsen av parasittemi, og når 1-2%.

Sykdommen forekommer i Europa (Skandinaviske land, Frankrike, Tyskland, Jugoslavia, Polen) og i USA (østkysten). Verten er vildmus og andre gnagere, hunder, katter og storfe. Babesiose av dyr ble oppdaget i 1888 av V. Babesh. Titusenvis av husdyrtilfeller rapporteres årlig bare i Europa.

Bæreren er den utbredte beite midd Ixodes ricinus og argas midd. Patogenet forblir i kroppen av flått for livet og kan overføres transovarialt. Turister, jordbruksarbeidere, gjetere blir syke i løpet av flåttaktiviteten (vår-sommer og sommer-høst sesonger). Mulig overføring av infeksjon ved blodoverføring fra infiserte individer som har asymptomatisk parasittemi.

Smittekilde

Den endelige eieren er dyr - hunder, katter, storfe, små drøvtyggere og mellomproduktene - mus, volder og andre gnagere. Det er dyrene som bærer sykdommen tydelig (med klassiske symptomer). En annen vert er en person som i de fleste tilfeller bærer sykdommen asymptomatisk, og alvorlige former for sykdommen utvikler seg hos personer med immunsvikt.

Babesiose hos mennesker
Babesiose hos mennesker

Smittemekanismen er overførbar (med en flåttbitt). Bæreren av babesia er ixodidflått fra Ixodidae-familien, hvor hovedfokuset er på Ixodes ricinusetperculatus. En gang i kroppen med flått, blir babesier bevart i den for livet og kan overføres til avkom. Overføring er mulig med spytt under flåttsuging og fôring. Noen ganger er blandet infeksjon mulig med en flåttbitt av Babesia og Borrelia, eller Ehrlichia, eller Anaplasma.

Eventuell parenteral babesiose-infeksjon - med blodoverføringer av infisert blod fra givere - asymptomatiske parasittbærere. Den vertikale overføringsveien (intrauterin infeksjon av fosteret fra en infisert mor) er ikke utelukket.

Befolkningens mottakelighet er lav. Oftere lider mennesker av visse yrker - gjetere, skogbrukere, jegere, jordbruksarbeidere, turister. Periodene med flåttaktivitet er viktige, og følgelig er det en sesongmessighet av sykdommen - vår-sommer og sommer-høst (økt aktivitet i mai-juni og august-september).

Immunitet etter en sykdom er ikke-steril (sammen med antistoffer, asymptomatisk vogn er mulig) er kortvarig (i 2-3 år).

Babesia trasé i kroppen under infeksjon

Når flått holder seg til et sykt dyr, får de infiserte erytrocytter, som blir ødelagt og babesier begynner å formere seg aktivt, og forvandles fra et trinn til et annet. Resultatet av utviklingssyklusen i kroppen av en flått er deres opphopning i cellene i spyttkjertlene.

Videre, under påvirkning av babesia og antistoffer, blir erytrocytter ødelagt med det påfølgende utseendet av en stor mengde giftstoffer (avfallsprodukter fra babesia) i blodet. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av graden av ødeleggelse av erytrocytter og forekomsten av giftstoffer i blodet. Konsekvensene av erytrocyttlysis er utvikling av anemi, mangel på oksygen i vev og organer (hypoksi), og forskjellige manifestasjoner av nedsatt blodtilførsel i kroppen.

De viktigste utskillelsesorganene lider også - nyrene, der hemoglobin legger seg, de ødelagte restene av røde blodlegemer, noe som kan føre til nyresvikt. Alvorlig hemolyse fører til gulsott og giftig encefalopati.

Patogenese av Babesiosis

Babesiose hos mennesker
Babesiose hos mennesker

Patogenesen av babesiose er ikke godt forstått. Babesiose overføres gjennom bitt av flått av nesten alle slekt i familien Ixodidae; flått av slektene Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma er mest kjent som sendere. Overføring skjer gjennom spytt under flåttfôring. Det naturlige reservoaret av patogener i naturen er dyr som er syke av babesiose. Mellomliggende reservoarer er små gnagere.

Gjenopprettede dyr i 2 - 3 år er immun mot gjentatt akutt infeksjon. I mange endemiske områder er de fleste eller alle husdyr smittet.

Etter et flåttbitt trenger patogenet inn i blodkapillærene og inn i erytrocytter. Reproduksjon av babesia forekommer i erytrocytter, hvis lysering er forårsaket ikke bare av virkningen av parasitter, men også av utseendet til antirytrocyttantistoffer. Kliniske manifestasjoner oppstår når antall berørte erytrocytter når 3-5%.

Når erytrocytter ødelegges, kommer avfallsproduktene fra parasitter og heterogene proteiner inn i blodomløpet, noe som forårsaker en kraftig pyrogen reaksjon og andre generelle toksiske manifestasjoner.

Den voksende anemien er ledsaget av alvorlig vevshypoksi og mikrosirkulasjonsforstyrrelser. I nyrekapillærene legger cellemembranene ("skygger") av erytrocytter og fritt hemoglobin seg, noe som fører til utvikling av hematuri og akutt nyresvikt. Med massiv lysering av erytrocytter, utvikles forstyrrelser i pigmentmetabolisme med akkumulering av overveiende indirekte bilirubin i blodet.

Tegn på babesiose hos mennesker

Babesiose hos mennesker
Babesiose hos mennesker

Varigheten av inkubasjonsperioden for babesiose etter en flåttbitt er 10-15 dager, med infeksjon gjennom blod - 6-12 dager. Som nevnt ovenfor vises babesiosesymptomer bare hvis mer enn 3-5% av røde blodlegemer er berørt. Det milde forløpet av sykdommen er preget av en influensalignende tilstand: en økning i kroppstemperatur, en generell svekkelse av kroppen, rask pust, frysninger, svette. Pasienter klager over nedsatt appetitt, muskelsmerter, labilt humør og hodepine. Deres hemoglobin synker, en svak anemi utvikler seg.

Den viktigste forskjellen mellom babesiose og forkjølelse og SARS er mangelen på en positiv effekt fra antivirale medisiner. Et alvorlig forløp av babesiose er preget av et akutt utbrudd: en plutselig økning i temperaturen til 41 grader, som varer opptil 8 dager, hvoretter den også synker kraftig. Akutt hemolyse av erytrocytter observeres, som er ledsaget av gulhet i huden.

Gulsottens intensitet avhenger av lysisgraden av de røde blodlegemene. Pasienter klager over alvorlige frysninger, kvalme, oppkast, generelle toksiske symptomer, hodepine, nedsatt appetitt, smerter i mage og muskler, fotofobi og hjertefunksjon.

Omtrent syv dager etter begynnelsen av kliniske tegn på babesiose, vises hemoglobin i urinen, oliguri utvikler seg, og symptomer på nyresvikt vises.

Leveren og milten er forstørret til en enorm størrelse. I blodet er det en kraftig nedgang i antall røde blodlegemer, det utvikler seg alvorlig anemi. I 50% av tilfellene, hvis en person ikke får medisinsk behandling, oppstår et dødelig utfall på grunn av uremi, sepsis, lungebetennelse og andre komplikasjoner.

komplikasjoner

Babesiose er naturlig komplisert av akutt nyresvikt, akutt nyre-lever og multippel organsvikt. Tilknyttet ikke-spesifikk lungebetennelse forverrer prognosen.

Diagnose av babesiose

Babesiose hos mennesker
Babesiose hos mennesker

Klinisk diagnose er vanskelig. Langvarig feber i kombinasjon med anemi, hepatomegali i fravær av effekten av behandling med bruk av antibakterielle stoffer er grunnlaget for laboratorietester for baesiose. Det er spesielt viktig å ta hensyn til epidemiologiske data (flåttbitt, opphold i et endemisk område) og identifisere brudd på pasientens immunstatus.

Diagnosen bekreftes parasitologisk ved påvisning av patogenet i en utstrykning og en tykk bloddråpe, samt ved reaksjon av indirekte immunfluorescens. Den diagnostiske titeren i en enkelt studie er ikke mindre enn 1: 256. Komplementfikseringsreaksjonen brukes også.

Ved lav parasittemi brukes noen ganger en biologisk metode, der pasientens blod blir injisert i splenektomiserte gyldne hamstere. Etter 2-4 uker utvikler dyrene sykdommen og babesier oppdages lett i en blodutstryking.

Differensialdiagnose utføres med tropisk malaria, sepsis, blodsykdommer, HIV-infeksjon, HFRS.

Hvilke tester blir gitt for piroplasmose

Den første er en utflytning av perifert blod for piroplasmose. Ta denne testen fra øret, fordi Piroplasmas er lokalisert i løpet av sykdommen og oppdages lettere i perifert blod. Å smøre ut venøst blod er ikke veldig lærerikt i dette tilfellet, fordi resultatet kan være falskt negativt.

I dette tilfellet tas en generell blodprøve (CBC) og biokjemisk analyse fra en blodåre (antall indikatorer bestemmes av legen).

Husk at perifert blodutstryk noen ganger tas flere ganger (hvis det er karakteristiske symptomer ved begynnelsen av sykdommen, og den første testen som er tatt er negativ). I en blodprøve for piroplasmose er antallet piroplasmer indikert for et visst antall røde blodlegemer, dette er viktig for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Og jeg vil legge til mer om differensialdiagnose - symptomene på hvilke sykdommer som kan være lignende som ved piroplasmose, og omvendt. For det første cystitt og pyelonefritt (akutt eller kronisk forverring - i dette tilfellet er det ikke så viktig). Det kan også være mørk (eller med åpenbart blod) urin, det kan være en økning i temperatur, det kan være svakhet og ustabilitet i gang (med nyrekolikk). For det andre - forgiftning med hemolytisk gift (fra rotter).

Det kan også være mørk urin på grunn av blod, det vil være anemi, svakhet. For det tredje hepatitt. På grunn av bilirubin kan urinen være mørk. For det fjerde leptospirose.

Dette er fordi symptomer alene ofte ikke er nok til å stille en korrekt diagnose, og at laboratoriediagnostikk er obligatorisk.

Sykdommen med piroplasmose er en stor belastning på kroppen, det er komplikasjoner etter at behandlingen allerede er utført. Immunitet er ikke utviklet, hunder kan bli syke flere ganger, men mer enn 3-4 (hvis noen ikke er så heldige), som regel, tåler sjelden. Hvis hunden tidligere har fått pyroplasmosis, med påfølgende besøk på klinikker til og med (med andre sykdommer), må du advare legen om dette.

Behandling av babesiose hos mennesker

Babesiose hos mennesker
Babesiose hos mennesker

Kombinasjonen av kinin og Clindamycin er en effektiv metode, men det gir mange bivirkninger: tinnitus, uttalte forstyrrelser i fordøyelseskanalen

Når man tar hensyn til det faktum at babesiose er en dårlig forstått sykdom, er tilnærmingen til behandlingen individuell. Den milde formen av sykdommen, som regel, forsvinner på egen hånd, derfor er ikke medikamentell terapi nødvendig. Grunnlaget for vellykket behandling av moderate og alvorlige former for babesiose er tidlig resept på antiparasittiske medisiner.

Følgende medikamentelle behandlingsregimer for babesiose praktiseres:

  • Kombinasjonen av kinin og Clindamycin er en effektiv metode, men det gir mange bivirkninger: tinnitus, alvorlige lidelser i mage-tarmkanalen;
  • Kombinasjonen av Cotrimoxazole og Pentamidine Diisocyanate er et regime som gir positive resultater allerede den tredje dagen etter behandlingsstart;
  • Samtidig utnevnelse av Atovacon og Azithromycin. For å senke temperaturen, for å korrigere hypoksi og avgiftning, foreskrives symptomatisk behandling. Jernpreparater er foreskrevet for å eliminere anemi. Ved akutt nyresvikt utføres hemodialyseprosedyrer.

Et fall i hemoglobin under 70 g / l, erytrocytter opp til 1,2 milliarder / ul, hematokrit - 20% er indikasjoner på blodoverføring eller erytrocyttmasse.

Forebygging av babesiose

1) Deratiseringstiltak (ødeleggelse av flått, bekjempelse av gnagere i nærheten av menneskelige boliger).

2) Menneskelig bruk av akaricider.

3) Søk rettidig medisinsk hjelp i tilfelle av en flåttbitt og dessuten når klager dukker opp. Å utføre medisinske forebyggende tiltak etter en matbit.

Finne ut mer:

  • Bakteriasparasitter: arter, eksempler, naturtyper
  • Symptomer på dysenteri. Årsaker, diagnose og behandling
  • Salmonella - hva er det? Salmonellose: symptomer, behandling

Anbefalt: