Toksoplasmose Hos Mennesker: Tegn, Symptomer Og Behandling

Innholdsfortegnelse:

Toksoplasmose Hos Mennesker: Tegn, Symptomer Og Behandling
Toksoplasmose Hos Mennesker: Tegn, Symptomer Og Behandling

Video: Toksoplasmose Hos Mennesker: Tegn, Symptomer Og Behandling

Video: Toksoplasmose Hos Mennesker: Tegn, Symptomer Og Behandling
Video: Toxoplasmose - Latente Infektion - Risiko für Gehirnleistung 2024, Mars
Anonim

Toksoplasmose hos mennesker er en farlig smittsom sykdom som smitter både mennesker og dyr. Livssyklusen til Toxoplasma er levert av to verter - den endelige og mellomliggende.

Innholdet i artikkelen:

  • 1 Toksoplasmose hos mennesker
  • 2 Studer historie
  • 3 Reservoar og kilder til patogen
  • 4 Etiologi og utviklingssyklus for patogenet
  • 5 Hoved kliniske tegn
  • 6 Generell informasjon om toksoplasmoseforskning

Toksoplasmose hos mennesker

Toksoplasmose hos mennesker: tegn, symptomer og behandling
Toksoplasmose hos mennesker: tegn, symptomer og behandling

Toksoplasmose er en utbredt parasittinfeksjon hos mennesker og virveldyr, som er preget av en ekstrem polymorfisme av kliniske manifestasjoner i tilfeller av en tydelig form for sykdommen og muligheten for langvarig kronisk vogn.

Den viktige sosiale betydningen av denne infeksjonen bestemmes av det faktum at på grunn av muligheten for en transplacental overføringsvei, opptar den et av de ledende stedene blant smittestoffene i perinatal patologi i TORCH-gruppen av infeksjoner, noe som forårsaker alvorlige medfødte sykdommer hos barn og en reduksjon i fruktbarhet.

Den økte interessen for problemet med toksoplasmose er i dag assosiert med dets rolle som en opportunistisk parasitose ved HIV-infeksjon i utviklingen av den endelige fasen - AIDS. På bakgrunn av HIV-indusert immunsvikt, forverres latent toksoplasmose og gir opphav til å spre infeksjon med skade primært i sentralnervesystemet i terminalfasen, den såkalte nevro-AIDS.

Studer historie

Det forårsakende middelet til toksoplasmose Toxoplasma gondii ble oppdaget for første gang i 1908 av de franske forskerne Nicoll et Manceaux i Tunisia i den nordafrikanske gnageren Chenodactylus gondii og Splendore i Brasil hos kaniner. Parasittenes form (halvmåne, oransje skive) er grunnlaget for det generiske navnet - gift i gresk - bue, bue, spesifikk - gondii er assosiert med navnet på verten - en gnager.

Toksoplasmose hos mennesker. Den første informasjonen om den mulige patogene rollen Toxoplasma for mennesker er assosiert med verkene til A. Castellani (1913, 1914) i Ceylon og A. I. Fedorovich (1916) i Russland, som oppdaget parasitter som Toxoplasma i studien av miltutstryk og blodprøve for malaria.

En pålitelig beskrivelse av toksoplasmose hos mennesker ble laget av den tsjekkiske øyelege Janky (Janky, 1923), som observerte et tilfelle av alvorlig patologi hos en nyfødt som døde med symptomer på hydrocephalus, venstresidig mikroftalmos, bilateral makulær kolobom. Mikroskopisk undersøkelse av seksjoner av membranene i øyet avslørte parasitter som ligner de tidligere beskrevet hos dyr.

I Ukraina er studien av forskjellige sider av problemet med toksoplasmose assosiert med navnene til A. K. Korovitsky, A. E. Grigorashenko, M. N. Melnik, A. G. Papa. A. Sokol, I. I. Grishchenko, N. I. Shpaka og andre.

Reservoar og kilder til patogen

Hovedsakelig katter og andre representanter for felines, i kroppen som den seksuelle utviklingssyklusen til parasitten passerer og som bør anerkjennes som dens endelige verter. Imidlertid ble tocosoplasmosis funnet hos nesten alle undersøkte arter av pattedyr og fugler, som er mellomledd av parasitten.

Murene gnagere, harer, der toksoplasmose får karakter av store og alvorlige epizootier, blir ofte rammet. Ved å bli byttedyr for katter, opprettholder gnagere livssyklusen til Toxoplasma. Mellomværinger, inkludert mennesker, utgjør ikke en epidemiologisk fare.

Patiologens etiologi og utviklingssyklus

Toksoplasmose hos mennesker: tegn, symptomer og behandling
Toksoplasmose hos mennesker: tegn, symptomer og behandling

Toksoplasmose hos mennesker. Det forårsakende middelet til toksoplasmose, Toxoplasma gondii, tilhører subkingdom Protozoa, type Apicomplexa, klasse Sporozoa, underklasse Coccidia, orden Eucoccidiida, underordning Eimerina.

Toxoplasmas er betinget patogene protozoer med et intracellulært parasittmønster, vanlig på alle kontinenter, i land med forskjellige klimatiske og geografiske forhold. Dette kan forklares ved tilstedeværelsen av et bredt spekter av verter blant hundrevis av arter av pattedyr og fugler, samt patogenens evne til å parasitere i vevsceller i praktisk talt alle organer. I følge den riktige definisjonen av T. V. Beir og A. Ya, Lysenko (1984), er Toxoplasma en unik parasitt preget av allestedsnærhet, polyxeness og pantropisme.

Sirkulasjonen av Toxoplasma i naturen er levert av to verter - den endelige og den mellomliggende.

De endelige eierne - foresatte for patogenet i naturen, der den seksuelle utviklingsprosessen (tarmfasen) er i gang, er representanter for kattefamilien (Felidae), i naturen er de en villkatt, snøleopard, gaupe, jaguar, ocelot, Bengal tiger, i et synantropisk fokus - en huskatt, som med tanke på epidemiologisk betydning har blitt sentrum for problemet, som en viktig smittekilde for mennesker.

Asexual utvikling av Toxoplasma (ekstraintestinal, vevsfase) foregår i organene til mellomværter: husdyr og ville pattedyr, fugler og mennesker.

I naturlige foci inkluderer utvalg av mellomverter nesten alle undersøkte arter av pattedyr og fugler, i forhold til synantropiske foci - husdyr, husdyr, fugler og gnagere.

I prosessen med å implementere livssyklusen (to faser), passerer patogenet gjennom de viktigste utviklingstrinnene: endozoite (tachyzoite), pseudocyst, vevscyste og oocyst (zygocyst).

Toxoplasma utviklingssyklus
Toxoplasma utviklingssyklus

Endozoitten er formet som en oransje skive, en halvmåne med den ene spisse og den andre avrundede enden. Dimensjonene varierer fra 4 - 7 mikrometer i lengde og 2-4 mikron i bredden. Når den er farget i henhold til Romanovsky - Giemsa, er cytoplasmaen farget i blå toner, kjernen - i rubinrød. Endozoites er mobile, i stand til aktivt å trenge inn i vevscellen til ethvert organ. Inne i den invaderte cellen multipliserer parasitten raskt gjennom langsgående deling eller indre knoppskyting (endodiogoni). En slik påvirket celle med en ansamling av endozoitter i dens cytoplasma kalles en pseudocyst.

I det endozoiske stadiet dør Toxoplasma ved oppvarming til 55 ° C i 5-10 minutter, når det ble utsatt for 50% alkohol, 1% fenol, 2% kloramin. De vokser ikke på enkle medier. De kan dyrkes på kyllingembryoer, vevskultur og laboratoriedyr (hvite mus, hamstere, etc.).

Vevets cyste når størrelser fra 50 til 100 mikron. Det har sitt eget skall, ugjennomtrengelig for antistoffer, det gjennomgår også prosessen med endodiogeni med dannelse av bradyzoitter. Vevscyster forblir levedyktige i mange år, muligens gjennom hele vertens levetid.

Oocysten er det siste stadiet i utviklingen av toxoplasma i tarmen til en katt, som skilles ut med avføring i det ytre miljø. En moden oocyst er 10 - 12 um i diameter, den inneholder 2 sporocyster med 4 sporozoitter i hver.

Alle disse stadiene av utvikling av Toxoplasma er invasive, men oocyster og vevscyster er mer aktive.

Tarmfase. Katter blir smittet på oral måte når de spiser vevet i mellomverten, som inneholder et hvilket som helst stadium av Toxoplasma (endozoites, pseudocysts, tissue cysts), samt ved å svelge oocyster isolert på jorden med avføring fra en katt infisert med Toxoplasma.

I epitelcellene i tarmens slimhinne hos dyret skjer prosessen med schizogoni med dannelse av merozoitter, og senere - gametogoni med dannelse av makro- og mikrogameter. Når de smelter sammen, dannes oocyster, som skilles ut med avføring i det ytre miljø. Om 2 - 5 dager modnes oocysten i jorda, blir invasiv og forblir levedyktig i opptil 18 måneder.

Hos en katt foregår den endelige verten, i hvert tilfelle av infeksjon, aseksuell utvikling parallelt med den seksuelle fasen, som i mellomverten, vevet eller ekstraintestinal fase.

Toksoplasmose hos mennesker
Toksoplasmose hos mennesker

Infeksjon av mennesker eller dyr - mellomværter - skjer hovedsakelig gjennom den orale ruten når oocyster svelges eller når kjøttet fra invaderte dyr spises. Med ødeleggelse av oocyster, vevscyster i den menneskelige fordøyelseskanalen, trenger de frigjorte endozoittene inn i cellene i tarmslimhinnen og sprer seg til andre organer og vev gjennom lymfe- og blodveiene, og fortsetter å utvikle seg til dannelsen av pseudocyster.

Utviklingsvarigheten til en generasjon endozoitter er 5 timer. I løpet av denne tiden dannes 12-32 datterindivider fra en.

Når den akutte prosessen avtar, med kronisk toksoplasmose mot bakgrunn av å utvikle immunitet, dannes vevscyster, dekket med sin egen membran, ugjennomtrengelig for antistoffer. Etter å ha blitt dannet inne i cellen, er vevscyster lokalisert ekstracellulært, oftest i hjernen, øyets membraner, skjelettmuskulatur, hjertemuskulatur, livmor. Over tid vil de kalkulere.

Samtidig, med langvarig konservering, med skiftende forhold (immunsuppresjon), er det mulig å sone og frigjøre bradyzoitter, som trenger inn i celler, formere seg og forårsake et tilbakefall av sykdommen.

Livssyklusen til toxoplasma utføres på tre måter (A. Ya. Lysenko), som kan passere uavhengig av hverandre:

  1. katt - ytre miljø - katt;
  2. katt - ytre miljø - varmblodige dyr - katt;
  3. varmblodige dyr - varmblodige dyr.

Den optimale måten å utvikle og bevare patogenet i naturen er den andre, der begge fasene er involvert - tarm (seksuell) i den endelige verten - en katt, og vev (aseksuell) i mellomvertene.

Hoved kliniske tegn

Toksoplasmose hos mennesker
Toksoplasmose hos mennesker

Skille mellom medfødt og ervervet toksoplasmose. Ved medfødt toksoplasmose avhenger det kliniske bildet av sykdomsperioden fødselen skjedde. Når et foster smittes i den tidlige utviklingsperioden, når organene dannes, er forskjellige medfødte deformiteter karakteristiske. I andre tilfeller skjer generaliseringen av prosessen i livmoren og barnet blir født med symptomer på hjernebetennelse, skade på leveren, milten, hjertet. Når fosteret er smittet, rett før fødselen, utvikler det en akutt form for sykdommen i livmoren eller like etter fødselen: det er en høy temperatur, kramper, lammelse, symptomer på skade på hjernehinnene.

Ervervet toksoplasmose hos voksne forekommer ofte i en latent form. Den akutte formen kan ha en tyfus (eksanthemisk) eller encefalitisk forløp (så vel som med øyeskade). Den vanligste er den kroniske sykdomsformen med langvarig lavgradig feber, hodepine, hovne lymfeknuter, lever, milt, symptomer på myositt, leddgikt.

Generell informasjon om toksoplasmoseforskning

Toxoplasma gondia er en encellet parasittisk mikroorganisme som finnes i bakken og i kroppen til noen dyr og kan forårsake smittsom sykdom Toxoplasmosis.

Toksoplasmose hos mennesker. Toxoplasma er veldig vanlig over hele verden. Infeksjonsraten for befolkningen i noen land er 95%. Denne parasitten er i stand til å infisere pattedyr, gnagere og fugler. Dette er en av de såkalte TORCH-infeksjonene (oversettelse av de første bokstavene i de latinske navnene toxoplasma, røde hunder, cytomegalovirus, herpes), som er farlige for fosteret.

Ruten for Toxoplasma-infeksjon er vanligvis oral. Mikroorganismen kommer inn i menneskekroppen med vann og mat som er forurenset med parasitter, spesielt med rått eller utilstrekkelig kokt kjøtt. Siden katter er en vanlig smittebærer, er smitte mulig når du renser kattedyret til et infisert dyr og mangler personlig hygiene.

Den transplacentale ruten for smitteoverføring er sannsynlig - fra mor til barn. En person kan også bli smittet gjennom blodoverføringer og organdonasjoner.

Livssyklusen til en mikroorganisme foregår med vertskifte. Huskatten blir som endelig eier smittet av å spise gnagere og fugler. I tarmene til katter deler Toxoplasma seg og danner oocyster. Ved aktiv infeksjon skilles millioner av mikroskopiske oocyster ut i katteavføring over flere uker. Oocyster blir smittsomme etter 2-3 dager og forblir levedyktige i flere måneder. I kroppen til andre verter, inkludert mennesker, passerer Toxoplasma gjennom en begrenset periode av livssyklusen og danner inaktive cyster i muskler, hjerne og øyne.

Vertens immunsystem er i stand til å holde cyster sovende og beskytte kroppen mot infeksjon. Hviletrinnet kan vare livet ut til immunsvikt oppstår. For de fleste friske mennesker kan inntak av Toxoplasma i kroppen være asymptomatisk eller forkledd som en mild forkjølelse.

Toksoplasmose hos mennesker
Toksoplasmose hos mennesker

Toxoplasma-infeksjon spiller en rolle i utviklingen av psykiske sykdommer som schizofreni og psykose. Med toxoplasma skade på synets organer, oppstår chorioretinitt.

Nyoppstartet eller reaktivert Toxoplasma-infeksjon kan være alvorlig og forårsake komplikasjoner hos pasienter med svekket immunforsvar: pasienter med HIV, primær immunsvikt, pasienter som får cellegift eller immunsuppressiv behandling etter organtransplantasjon.

Tegn på toksoplasmose: langvarig feber, hodepine, hovne lymfeknuter, muskelsmerter, forstørret lever, hepatitt. Intrauterin infeksjon fører til blindhet, hjernebetennelse, veksthemming og til og med død av nyfødte. Hos immunkompromitterte pasienter forårsaker infeksjonen hjernehinnebetennelse og encefalitt (betennelse i hjernen med nedsatt bevissthet, hodepine, feber). Tidlig diagnose er avgjørende for effektiviteten av behandlingen. Det er veldig vanskelig å bli kvitt en parasitt ved en kronisk infeksjon.

Ved infeksjon under graviditet er risikoen for overføring av Toxoplasma til fosteret 30-40%. Tidlig infeksjon fører til spontanabort, dødfødsel eller alvorlig nevrologisk svekkelse hos det nyfødte.

De fleste babyer som er smittet sent i svangerskapet, utvikler ikke symptomer på toksoplasmose før noen få år etter fødselen: hørselstap, alvorlige øyeproblemer og nevrologiske mangler.

Det er flere måter å oppdage toksoplasmose. Valg av teknikk og materiale avhenger av det kliniske bildet av sykdommen. For å oppdage primær eller sekundær toxoplasma-infeksjon og bestemme dens aktivitet, måles nivået av IgM- og IgG-antistoffer i serum (serologisk metode), og DNA fra mikroorganismen erkjennes (PCR). Den molekylærgenetiske metoden er svært følsom og artsspesifikk - med en aktiv infeksjon kan Toxoplasma DNA bestemmes med stor nøyaktighet.

Tilstedeværelsen av DNA fra den såkalte gondia i blod og urin indikerer en aktiv smittsom prosess.

Finne ut mer:

  • Intracellulære parasitter: typer, diagnose og behandling
  • Toksoplasmose - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Anbefalt: