Sovesyke - Hva Er Det, Symptomer Og Behandling

Innholdsfortegnelse:

Sovesyke - Hva Er Det, Symptomer Og Behandling
Sovesyke - Hva Er Det, Symptomer Og Behandling
Anonim

Hva er sovesyke og hvordan behandles det?

Innhold

  • 1 Beskrivelse av sykdommen
  • 2 Patogenese av afrikansk trypanosomiasis
  • 3 Hvem er i faresonen
  • 4 De viktigste biologiske trekk ved afrikansk trypanosomiasis
  • 5 Strukturen til trypanosom
  • 6 Stadier av sykdommen
  • 7 former for afrikansk sovesyke
  • 8 Symptomer på sykdommen
  • 9 Symptomer på hemolymfatisk stadium
  • 10 Klinisk bilde med skade på sentralnervesystemet
  • 11 Diagnostiske tiltak
  • 12 Hvordan behandle sovesyke
  • 13 Hvordan forhindre afrikansk trypanosomiasis

Afrikansk trypanosomiasis (et annet navn for sovesyke) er en sykdom som bare er vanlig i Afrika. Årsaken til sykdommen er trypanosom, som overføres av tsetse-flua og noen dyr som fungerer som mellomværinger. Sykdommen finnes i mer enn 30 land i Afrika fra Afrika sør for Sahara, utelukkende i de områdene der flyrfuglen bor.

Beskrivelse av sykdommen

Image
Image

Sovesyke er en vektorbåren parasittisk sykdom. Det utvikler seg i menneskekroppen, når hovedpatogenet, Trypanosoma brucei gambiense, kommer inn. Tsetse-flua fra slekten Glossina bærer denne formen for parasittliv, og "planter" patogenet i menneskekroppen når den blir bitt.

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere og gjennomføre påfølgende terapi av sykdommen.

Dette skyldes et spesielt klinisk bilde, en lang inkubasjonsperiode, for lang og tvetydig i form av sykdomsforløpet. Videre avhenger det kliniske bildet i stor grad av de individuelle egenskapene til menneskekroppen.

Patogenese av afrikansk trypanosomiasis

Så snart inokuleringen av den parasittiske formen oppstår, oppstår en spesifikk reaksjon lokalt i form av intens kløe. Som et resultat dannes en spesiell tetning - en sjanse. I den nærmeste fremtiden kompletteres den med regional lymfadenopati.

Image
Image

Parasitten går inn i blodomløpet og lymfo-retetisk formasjon. Med blodstrømmen reiser Trypanosoma brucei gambiense gjennom kroppen.

Hvem er i faresonen

Tsetse-flua finnes bare i Tropical Africa. Det er en rekke risikoer som kan gjøre en populasjon mye mer utsatt for et patogen enn en annen. For eksempel er afrikanske innbyggere i landsbyer og enkeltbosetninger mest utsatt.

Andre risikofaktorer inkluderer:

  • Sosiale begivenheter (stevner, borgerkrig, fredelige staketer, offentlige samlinger);
  • Migrasjon av dyr i hvis kropper patogenet er parasittisert;
  • Befolkningsmigrasjon;
  • Unnlatelse av å overholde sikkerhetsreglene;
  • Unnlatelse av å overholde lokale vektorkontrollprogrammer og forebyggende tiltak for å infisere Trypanosoma brucei gambiense i seg selv.

    Image
    Image

I 1986 anslås det at over 75 millioner mennesker bodde i områder med særlig stor risiko for å få afrikansk sovesyke. Infeksjonssaker ble registrert i 35 land på kontinentet.

Dødsfallet av trypanosomiasis er utenfor listene. I følge offisiell statistikk tilsvarer det 40 000 mennesker per år.

De viktigste biologiske trekk ved afrikansk trypanosomiasis

Hovedverten for denne parasittiske livsformen er mennesket. En ekstra vert er en gris, sjeldnere storfe. Bæreren har en viktig funksjon - tilstedeværelsen av en kittinisert utstikkende bagasjerom. Det er i stand til å skade selv veldig harde epidermalark. For eksempel en elefant eller et neshorn.

En annen viktig funksjon - tsetse-flua har en utrolig lengde og utvidbarhet av tarmveggene. Dette gjør at hun kan suge blod i en så stor mengde at insektets kropp må øke tidoblet.

Fluer angriper i løpet av dagen. Vanligvis angriper transportøren i naturen. Noen former kan imidlertid også bo bosettinger.

Både kvinnelige og mannlige insekter kan drikke blod. Livssyklusen til det afrikanske trypanosomet er ganske sammensatt. Til å begynne med går patogenet inn i tarmen til tsetse-flua i øyeblikket når insektet biter gjennom huden og begynner å suge blod fra dyrene. Nesten 95% av trypanosomer dør i kroppen av tsetse-flua. Overlevende enheter reproduserer i den bakre delen av tarmen.

Image
Image

Sovesyke hos mennesker oppstår når patogenet kommer inn i blodomløpet med en tsetse-bite. Før dette utvikles trypanosomer i vektoren i omtrent 25 dager (maksimalt 35 dager). De optimale forholdene for overføring av patogenet er fra 24 til 37 grader celsius.

Trypanosomstruktur

Kroppen av trypanosomer er smal og avlang. Patogenet har flagella og en spesiell membranstruktur. Når tiden for parasittemi-resesjonen kommer, blir trypanosomlegemet forkortet betydelig, blir bredere, ledningene blir også forkortet. Kroppslengden overstiger ikke 28 mikron

Image
Image

Sykdomstadier

Afrikansk sovesyke kan presenteres i tre stadier. La oss vurdere hver av dem:

  • Kutan scenen. En papule på bittstedet dannes over flere dager. Maksimal periode er 2 uker. Trypanosomal sjanse, som dannes når den forårsakende medisinen til sovesyke biter offeret sitt, ser ut som en tett rød knute. Chancre ble registrert hos halvparten av pasientene som tilhører den hvite rasen på sykdommen;
  • Hemolytisk sovesyke. Symptomene begynner 1 til 6 måneder eller 2 til 5 uker etter eksponering for vektoren. Pasienter lider av feber, intens cephalalgia, frysninger, sterke smerter i leddene og muskelvevet. Hos pasjonshudede pasienter kan spor av erytematøs utslett noteres. En annen funksjon er en total forstørrelse av lymfeknuter;
  • CNS-form. Det er gambiske og rhodesiske former. På grunn av det faktum at strukturene i sentralnervesystemet er involvert i den patologiske prosessen, begynner pasientene umiddelbart å føle en uutholdelig hodepine, en kraftig nedgang i kognitive evner, døsighet, forvandling til ataksi og koma. Hvis sykdommen ikke behandles, oppstår døden i løpet av noen måneder. Forårsaket sovesykevektor T. b. Gambiense, sakte kvaler strekker seg over flere år. Som et resultat dør pasienten i koma fra ernæringsmessige mangler og utvikling av sekundære infeksjoner eller andre komplikasjoner.

    Image
    Image

Former for afrikansk sovesyke

Avhengig av hvilket forårsakende middel av afrikansk sovesyke som ble provokatør av sykdommen, skilles to former for denne sykdommen. La oss vurdere dem mer detaljert:

  • Trypanosoma brucei gambiense er et afrikansk trypanosom, funnet i 20 afrikanske land i vest og sentrum av kontinentet. En lignende form for parasittisk sykdom er registrert i 97% av alle tilfeller av sovesyke. En person kan "bære" patogenet i årevis uten engang å vite om den forestående faren. Sykdommen kan når som helst begynne sin raske utvikling, noe som påvirker strukturene i sentralnervesystemet;
  • Trypanosoma brucei rhodesiense er det som forårsaker sovende sykdom. Tilfeller av sykdommen ble registrert i 13 land i Afrika i sør og øst. Sykdommen presenteres som en akutt smittsom prosess. De første tegnene vises flere uker etter infeksjon. Sykdommen påvirker også nervesystemet alvorlig.

    Image
    Image

Det er en annen spesiell type trypanosomiasis. Det er typisk for latinamerikanske land. Forskere fant raskt et svar på spørsmålet om hvilken organisme som forårsaker amerikansk trypanosomiasis, et spesifikt patogen som tilhører subgenen Trypanosoma, men det regnes som en helt annen form for parasitt enn afrikanske trypanosomer.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på sovesyke varierer i forskjellige stadier. Når sjanse vises på huden på bagasjerommet og lemmene, vises trypanider - dette er rosa og lilla flekker av forskjellig størrelse og intensitet av pigmentering. De merkes ikke blant afrikanere. Men mennesker lider av sovesyke, uansett alder, rase og kjønn.

Når sjansen har dannet seg eller allerede har forsvunnet, sirkulerer patogener aktivt i blodet. Andre symptomer utvikler seg gradvis. Feber begynner med en kraftig temperaturøkning opp til 38 grader. Imidlertid ble tilfeller registrert når pasienten hadde feber opp til 41 grader celsius.

Image
Image

Perioden med feber veksler med perioder med apyreksi. Denne tilstanden kan vare i flere uker. Etter en tid er pasientens lymfekar kraftig utvidet. For eksempel kan de bakre cervikale lymfeformasjonene nå imponerende størrelser. Knutene er myke til å begynne med, men herde deretter.

Symptomer på hemolymfatisk stadium

På dette stadiet er pasienten bekymret for følgende symptomer:

  1. Stor svakhet;
  2. Raskt vekttap;
  3. Alvorlig takykardi;
  4. Smerter i store ledd;
  5. Smertsyndrom i muskelvevet;
  6. Urtikariautslett;
  7. Øyelokkene er veldig hovne;
  8. Leveren og milten er forstørret.

    Image
    Image

I senere stadier utvikler keratitt, iridocyclitis og hornhinnens opacitet. I avanserte tilfeller gjennomgår de delikate strukturene i hornhinnen alvorlig arrdannelse. Symptomene på apati og svakhet øker. Noen ganger varer denne tilstanden i flere år.

Det kliniske bildet med skade på sentralnervesystemet

Så snart trypanosomer overvinner blod-hjerne-barrieren, vises symptomer som er karakteristiske for stadiet med skade på sentralnervesystemet. Favorittstedene for lokalisering av patogenet er pons varoli, medulla oblongata, frontalobene til hjernehalvdelene.

Nye symptomer:

  • Døsighet;
  • Nevropsykiatriske forstyrrelser;
  • Brudd på mental status;
  • Skjelving;
  • Kramper som utvikler seg til lammelse.

    Image
    Image

Diagnostiske tiltak

Når du vet hva sovesyke er, vil ingen personer ignorere problemet. Det er imidlertid ikke alltid like lett å diagnostisere sykdommen.

En særegen klinikk kan trylle frem tanker om afrikansk sovesyke hos en erfaren lege. For å identifisere parasitten er det nødvendig å analysere cerebrospinalvæsken. Dette vil gjøre det mulig å vurdere graden av skade på nervestrukturer og utvikle det mest korrekte behandlingsregimet.

Følgende studier vil bidra til å identifisere parasitter:

  • 1CATT (kortagglutinasjonstest);
  • Immunfluorescens av den indirekte typen;
  • Koblet immunosorbentanalyse;
  • Metode for immunanalyse av patogenes lysosomer.

Hvordan behandle sovesyke

Suksessen med behandlingen avhenger av hvor raskt og nøyaktig diagnosen stilles. Alle medikamenter for behandling av sovesyke er ganske giftige på egen hånd, og administrasjonen er vanskelig og langvarig. I det første stadiet av sykdommen brukes følgende medisiner:

  • Pentamidin (brukes til å behandle Tb gambiense sykdom);
  • Suramin (brukes til å behandle parasittisk sykdom forårsaket av Tb rhodesiense);
  • Melarsoprol (brukt i både den gambiske og den Rhodesiske formen);
  • Nifurtimox (effektiv i behandling av den amerikanske formen for trypanosomiasis).

    Image
    Image

Hvordan forhindre afrikansk trypanosomiasis

Komplekset med forebyggende tiltak reduseres til følgende aspekter:

  1. Forbedring av fokus på sovesyke;
  2. Offentlig forebygging;
  3. Individuell forebygging;
  4. Kontroll av vektoren og selve patogenet.

    Image
    Image

En viktig rolle spilles av en systematisk undersøkelse av de personer som er i faresonen. Undersøkelser må være grundige og regelmessige - minst en gang hvert 2. år.

Anbefalt: