Akantamebisk Keratitt: Symptomer Og Behandling Av Sykdommen

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sist endret: 2023-08-25 08:39

Alt vann er en kilde til sykdomsfremkallende mikrober, blant hvilke encellede protozoer Acanthameba skiller seg ut. Disse parasittene er årsaksmidlet til en smittsom og inflammatorisk sykdom - akantomebisk keratitt, som utgjør en stor fare for synet. Som regel er personer som bruker kontaktlinser utsatt for den inflammatoriske prosessen. Men det er unntak når sykdommen forekommer hos personer som ikke har synshemming, nemlig fra mekanisk skade på øyet.

Innhold

• 1 Årsakene til sykdomsutviklingen
• 2 Risikofaktorer
• 3 skilt
• 4 stadier av akantomebisk keratitt
• 5 Diagnostikk
• 6 Terapi

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Det forårsakende middelet til akantomebisk keratitt lever i nesten ethvert vannmiljø, inkludert vann fra springen. De finnes i badstuer, svømmebassenger og til og med dusjer. Oftest får parasitter kontaktlinser med forurenset vann. Du trenger bare å ta en dusj i dem. Infeksjon kan også oppstå på grunn av feil vedlikehold av linser og forsømmelse av reglene for desinfisering.

I tillegg er acanthamoeba i stand til å trenge øyeblikkelig inn i bindehinnen i øyet, i nærvær av til og med mindre mikrotrauma. Keratoconjunctivitis tørr (tørre øyne) kan forårsake akantomebiasis. Siden denne patologien innebærer en mangel på lacrimal væske, som er avgjørende for immuniteten til det organiske synsorganet.

Øyets beskyttende immunrespons svekkes også hos personer med diabetes mellitus, som favoriserer penetrering av sykdomsfremkallende midler. I faresonen er de menneskene som har gjennomgått kirurgiske inngrep i øynene, siden de beskyttende funksjonene til hornhinnen er gjenopprettet i lang tid. Det vil si at enhver skade på øyets konjunktiva er en inngangsport for mikrobielle midler som provoserer en rekke inflammatoriske prosesser.

Risikofaktorer

Acanthamebiasis er ganske sjelden hos personer som ikke bruker kontaktlinser. Protozoal sykdom er en negativ konsekvens av feil linsebruk. Årsaker som øker sannsynligheten for å utvikle en infeksjon inkluderer:

1. Bruk rennende vann eller vann fra kilder for å rense kontaktlinser.
2. Oppbevar kontaktlinser i en forurenset beholder.
3. Bruker hjemmelaget hjemmelagde linselagringsløsninger.
4. Svømming i vann med linser satt på (basseng, dusj, badstue, boblebad).

Gjennomtrengende med forurenset vann i øyets bindehode produserer parasitter av slekten amøbe et spesielt protein som lar dem klamre seg fast til øyets hornhinne. Videre aktiverer akantamoebas enzymer som bidrar til ødeleggelse av basisstoffet i hornhinnen og dets celler. Dette betennelsesforløpet gjør det mulig for mikrober å bevege seg inn i de dype lagene i bindehinnen, noe som forårsaker tynning av perifert hornhinne.

Tegn

Symptomer på acanthamoebiasis kan forekomme i to øyne samtidig. De vanligste tegnene er: alvorlig hevelse i slimhinnene i øyet, skjæresmerter, fotofobi, uskarpt syn, rive og smerter når du fjerner kontaktlinser. Utseendet til slike tegn indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon i øyet og krever øyeblikkelig legehjelp.

Stadier av acanthamoebic keratitis

Akantamebisk keratitt har stadier, som hver kjennetegnes av graden av hornhinneskade:

1. Fase 1 - overfladisk epitelial keratitt.
2. Fase 2 - overfladisk punktert betennelse i øyets hornhinne.
3. Fase 3 - dyp ringformet betennelse.
4. Fase 4 - hornhinnesår.
5. Fase 5 - keratoskleritt.

diagnostikk

Det er tider hvor til og med en kvalifisert spesialist ikke er i stand til å diagnostisere sykdommen i tide. Ved en feiltakelse stilles en feil diagnose (bakteriell betennelse i hornhinnen) og medisiner foreskrives, som deretter ikke har noen terapeutisk effekt i tilfelle acanthamoeba-lesjoner. Acanthamebiasis er også vanskelig å diagnostisere på grunn av lignende symptomer med andre typer keratitt.

Bekreftelse av diagnosen skjer på grunnlag av den kulturelle undersøkelsesmetoden: patogenet blir oppdaget i biologiske materialer (vev) eller skraping fra overflaten av hornhinnen etter å ha sådd dem på et spesielt næringsmedium. Også farging av en skraping fra hornhinnen blir utført for videre undersøkelse ved bruk av et mikroskop. En effektiv metode er reaksjonen av immunfluorescens (RIF).

I dag brukes ofte molekylærbiologiske metoder for diagnostisering av denne sykdommen, inkludert polymerasekjedereaksjonen, siden de til og med kan avsløre et lite antall patogener.

Acanthamebiasis oppdages effektivt ved hjelp av konfokal laserskanningsmikroskopi (CLSM), en kategori av lysoptisk mikroskopi. Denne metoden lar deg identifisere både patogenene og deres cyster i hovedstoffet i hornhinnen.

Terapi

Behandling av hornhinnenbetennelse forårsaket av amøber kompliseres av det faktum at disse parasittiske encellede organismer er svært motstandsdyktige mot bruk av antimikrobielle medikamenter. Derfor er denne patologien vanskelig å behandle. I de fleste tilfeller er det bare i de tidlige stadiene av sykdommen det er en sjanse for å bevare synet og forhindre kirurgi. Når sykdommen oppdages i avanserte stadier, er det fare for behov for en operasjon som penetrerende keratoplastikk (hornhinnetransplantasjon). Selv kirurgisk inngrep garanterer imidlertid ikke at synet vil forbli.

Konservativ behandling inkluderer bruk av øyedråper, hvis varighet er flere måneder. Dryppinjeksjon av stoffet i løpet av de to første dagene blir utført hver time. I løpet av de neste månedene blir øyedråper påført hver sjette time. Sammen med dette er pasienten foreskrevet medisiner som: antiseptika, antimykotika (ketokonazol, flukonazol), antibiotika (moxifloxacin, tobramycin), kortikosteroide medikamenter som forbedrer de terapeutiske egenskapene.

Kirurgisk behandling er indisert for dannelse av hornhinnesår. Dette kan være:

1. Transplantasjon, hornhinnetransplantasjon.
2. Donor hornhinnetransplantasjon.
3. Lag-for-lag-transplantasjon av de overfladiske lagene av hornhinnen ved hjelp av en konjunktival klaff.
4. Dypsjiktet hornhinnetransplantasjon.
5. FTK (fototerapeutisk keratektomi).

Akantamebisk keratitt er en farlig smittsom sykdom som kan forårsake full blindhet og til og med tap av øye. Behandlingen av denne patologien er en kompleks prosess som krever kontinuerlig overvåking av den behandlende legen, i en systematisk justering av dosene medikamenter som brukes, avhengig av pasientens respons på dem.