Klonorchiasis: årsaker, Overføringsveier Og Behandlingsmetoder

Innholdsfortegnelse:

Klonorchiasis: årsaker, Overføringsveier Og Behandlingsmetoder
Klonorchiasis: årsaker, Overføringsveier Og Behandlingsmetoder

Video: Klonorchiasis: årsaker, Overføringsveier Og Behandlingsmetoder

Video: Klonorchiasis: årsaker, Overføringsveier Og Behandlingsmetoder
Video: Clonorchiasis 2024, Mars
Anonim

Clonorchiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av helminths av slekten trematoder, preget av allergiske reaksjoner, skade på leveren og bukspyttkjertelen. Klonorchiasis er utbredt over hele verden, siden mennesker i alle aldre er mottakelige for det. Imidlertid når forekomsten i landene i Østen 80% blant hele befolkningen. Sykdommen er spesielt utbredt i Korea, Japan, Kina, Thailand, Laos, Vietnam, Amur-bassenget og Primorye.

Image
Image

Rettidig behandling av klonorchiasis fører til en fullstendig kur og har en gunstig prognose. Imidlertid kan det avanserte kroniske stadiet av klonorchiasis føre til irreversible konsekvenser som betydelig forverrer pasientens tilstand og livskvalitet.

Innhold

  1. Clonorchiasis - beskrivelse av sykdommen
  2. Patogenese
  3. symptomer
  4. Klonarkosebehandling
  5. Behandling
  6. Forebygging

Clonorchiasis - beskrivelse av sykdommen

Det forårsakende middelet til denne sykdommen er den kinesiske fluken (Clonorchis sinensis) fra Opisthorchidae-familien. Denne parasitten har en flat kropp som er 20 mm lang og 4 mm bred. I den fremre enden av kroppen er den muntlige sugeren, og like under buksugeren. Eggene til den kinesiske flekken er gulaktig brune i farge og små i størrelse. Voksne eksemplarer av den kinesiske fluken parasiterer mennesker og pattedyr, som er deres endelige verter. For sin utvikling trenger parasitten to mellomverter: ferskvanns bløtdyr og fisk fra karpefamilien.

Den kinesiske fluken kan leve i kroppen til den endelige verten i opptil 40 år, noe som forklarer den lange kroniske infeksjonen gjennom livet.

Smittekilder er syke mennesker, husdyr og katter, samt ville dyr (grevlinger, muskrats, martens, minks). Egg som skilles ut av voksne blir avsatt i gallegangene til de endelige vertene, trenger inn i tarmen og skilles ut med avføring. Så kommer avføring med parasittenes egg inn i et ferskvannsreservoar, hvor de blir til larver og svelges av bløtdyr eller krepsdyr. De er de første mellomværene.

I bløtdyrets kropp gjennomgår larvene aseksuell reproduksjon, og blir til den neste typen larver - cercariae. Utslippet i vannet svømmer cercariae fritt der i påvente av et annet offer (den andre mellomverten) - en ferskvannsfisk fra karpefamilien. Når de er i huden til ferskvannsfisk, blir cercariaene oppslått i muskelvevet og blir til metacercariae (en invasiv form av den kinesiske fluken). Når du spiser rå eller dårlig kokt fisk, kommer parasitten inn i menneskekroppen, hvor den modnes ytterligere.

Ferskvannsfisk er:

  • crucian karpe;
  • brasme;
  • karpe;
  • vobla;
  • Hvit amur;
  • mort;
  • karpe.

Larvene er også i stand til å leve i kreps og krabber.

Som et resultat av virkningen av mageenzymer frigjøres metacercariae fra cyster i tolvfingertarmen og trenger inn i gallegangene, hvor de blir seksuelt modne individer i løpet av en måned.

Image
Image

Siden den kinesiske flukeen, som alle andre leverflukser, er hermafroditter, produserer de egg umiddelbart med embryoer uten parring. Smittespredningen er strengt begrenset til endemiske områder, som gjenspeiler den geografiske fordelingen av de viktigste artene snegler og krepsdyr.

Patogenese

Når den kommer inn i tarmen til hovedverten, løses cysten på den kinesiske fluken opp, og larven frigjøres. Den frigjorte larven vandrer inn i gallegangene fra tolvfingertarmen, så vel som inn i bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren, hvor den modnes til en voksen. Resultatet av spredning av larver i kroppen og frigjøring av avfallsstoffer av dem er en giftig-allergisk reaksjon, som manifesterer seg i et tidlig stadium av sykdommen.

Det er en sammenheng mellom hastigheten på eggproduksjon og avføring. På det første tidlige stadiet av sykdomsutviklingen utvikles en sterk inflammatorisk prosess i gallegangene, som er ledsaget av dannelse av tykk galle med slim. I dette tilfellet er antall parasittegg i avføringen ganske ubetydelig. I de kroniske stadiene av klonorchiasis oppstår en økt syntese av kollagen, som fører til fibrose, til et brudd på lipidmetabolismen og syntesen av gallesyrer, noe som fører til dannelse av kolesterol gallestein.

symptomer

Det kliniske bildet av klonorchiasis har følgende stadier av sykdommen:

  • akutt tidlig stadium;
  • subakutt stadium (med slettede symptomer, asymptomatiske, med eller uten eosinofili);
  • kronisk stadium.

Inkubasjonsperioden varer 14-21 dager fra infeksjonsøyeblikket til de første symptomene.

Det akutte tidlige stadiet er preget av et akutt debut med høy feber, smerter i høyre hypokondrium. Temperaturen stiger kaotisk, når som helst på dagen. Et generalisert utslett vises på huden i form av urticaria, betydelig gulhet i øynene og huden. I blodet er det et økt nivå av leukocytter, eosinofiler, akselerasjon av ROE (erytrocytsedimentasjonsreaksjon).

Den subakutte fasen går som regel uten kliniske symptomer. Uspesifikke klager er imidlertid mulig: generell svakhet, forstyrrelse i fordøyelsessystemets arbeid, tyngde på høyre side. Eosinofili observeres i blodformelen (opptil 20%).

Det kroniske stadiet er en konsekvens av det akutte stadiet, oftest er det først og fremst kronisk i naturen. Selv i dette tilfellet er sykdommen praktisk talt asymptomatisk, siden bare 80% av pasientene har klager. Bare i noen tilfeller klager de på mangel på matlyst, smerter og tyngde etter å ha spist i leveren og bukspyttkjertelen. Denne formen for sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under et legebesøk av andre årsaker, eller under medisinske undersøkelser.

Den kroniske formen for klonorchiasis kompliseres av kronisk kolecystitt, kolangitt, pankreatitt med dannelse av fibrøs foci.

Image
Image

Klonarkosebehandling

Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av følgende studier:

  • generell blodanalyse;
  • generell urinanalyse;
  • biokjemisk blodprøve (protein og fraksjoner derav, bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, amylase, trypsin, blodsukker);
  • kolecystografi;
  • instrumentelle metoder: ultralyd av indre organer (galleblæren, bukspyttkjertelen, leveren);
  • fibrogastroduodenoskopi;
  • studie av duodenal juice;
  • serologiske tester: RNGA (reaksjon av indirekte hemagglutinasjon), RID (reaksjon av immunodiffusjon).

Diagnosen bekreftes i følgende tilfeller:

  • utvikling av kliniske symptomer (klager fra pasienter i den akutte og kroniske perioden);
  • epidemiologisk historie (forbruk av elvefisk til mat);
  • laboratorieforskning;
  • avføring analyse (koproovoskopi).

Behandling

Behandling utføres på to måter:

  • etiotropisk;
  • symptomatisk.
Image
Image

Etiotropisk behandling er rettet mot å eliminere den direkte årsaken til sykdommen. De viktigste behandlingsmetodene er den siste generasjonen anthelmintiske medisiner. Kloksyl (heksakloroparaksylen) er spesielt effektiv for klonarkose. Behandling med dette antiparasittmiddelet utføres i begynnelsen av den kroniske fasen. Den påførte dosen er 0,2 - 0,3 g per 1 kg kroppsvekt, den maksimale daglige dosen er 20 - 24 g. Chloxilum-behandling utføres i henhold til tre ordninger:

  • et tre-dagers behandlingsforløp - utført med massiv parasittangrep i endemiske foci;
  • et fem-dagers behandlingsforløp er det vanligste behandlingsregimet;
  • et ti dagers behandlingsforløp gjennomføres med dårlig medikamenttoleranse.

Den daglige dosen av stoffet er delt inn i tre doser. Hver del av medisinen oppløses i et halvt glass melk og tas etter frokost hvert tiende minutt.

For forebygging av klonorchiasis tas stoffet tre dager på rad, under hensyntagen til 0,1 g per kilo kroppsvekt.

Også for forebyggingens formål er praziquantel foreskrevet i en daglig dose på 50 - 75 g per kilo kroppsvekt, tre ganger om dagen, og deler dosen i 3 deler. Behandlingsforløpet er en dag.

Symptomatisk behandling består i å ta følgende midler:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (ibuprofen);
  • antihistaminer (suprastin);
  • blokkering av protonpumpen for magesmerter (pantoprazol);
  • enzymer (mezim);
  • sorbenter (polysorb);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • antibiotika (for bakteriell infeksjon);
  • koleretiske medikamenter (rose hofter, mais silke);
  • hepatoprotectors (Ursokhol, Essentiale).

Klonorchiasis behandles i flere trinn i henhold til følgende skjema:

  • forberedende;
  • antiparasittisk;
  • restorative.

Forberedelsesstadiet innebærer løsning av følgende oppgaver:

  • rensing av kroppen av giftige elementer;
  • restaurering av gallefunksjon;
  • kostholdsterapi.

Kostholdet for denne helminthiasis, kalt klonorchiasis, inkluderer å begrense bruken av fet, krydret og stekt mat. Supper med grønnsaksbuljong, kokte grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter, kokte egg, magert kjøtt og fisk, hvitt brød er velkomne. Bruk av mat rik på proteiner, karbohydrater, vitaminer og mineraler oppmuntres.

Kokte supper i andre buljonger, kokte grønnsaker, meieriprodukter, frokostblandinger, kokte egg, kjøtt, lite fettfisk, hvitt brød.

Samtidig tar de medisiner som bidrar til bedre fordøyelighet av mat: probiotika, koleretiske midler, avføringsmidler, enzymer, hepatoprotectors.

Det antiparasittiske stadiet innebærer behandling med anthelmintiske medisiner for å ødelegge helminths. For dette formålet er følgende antihelminthic medisiner foreskrevet:

  • biltricid (prazikvantel);
  • kloksyl.

Restitusjonsstadiet er rettet mot å gjenopprette nedsatte kroppsfunksjoner og normalisere tarmens utskillelsesfunksjoner. I løpet av denne perioden foreskrives probiotika, koleretiske midler, avføringsmidler, hepatoprotectors, antispasmodika, enterosorbenter.

Etter en vellykket bedring, blir pasienter registrert hos en lege for smittsom sykdom i ytterligere seks måneder. I løpet av denne perioden utføres regelmessige tester for klonorchiasis. Negative testresultater gjør at pasienter kan fjernes fra registeret.

Forebygging

Image
Image

For å unngå infeksjon med kinesisk flak, er det først og fremst nødvendig å utsette fisken for varmebehandling av høy kvalitet.

Du må koke fisken i minst 20 minutter, bare i dette tilfellet dør metacercariae i kroppen. Du trenger å steke fisken i 15–20 minutter bare på den ene siden. Det må huskes at metacercariae beholder levedyktigheten i saltet, røkt og tørket fisk. Varmrøkt fisk desinfiserer kvalitativt. Riktig salting av fisk lar deg ødelegge helminths i den. Det er ikke verdt å fryse fisken, siden metacercariae beholder levedyktigheten i en måned.

Å kutte fisk bør gjøres på et eget skjærebrett med en spesiell kniv. Personlig hygiene, spesielt etter håndtering av fisk, er en viktig betingelse for å forhindre utvikling av klonorchiasisinfeksjon.

En viktig rolle i forebygging av klonarkose spilles også av sanitærarbeid og utdanning og beskyttelse av ferskvann mot forurensning med avføring.

Anbefalt: